眼的机械性损伤(挫伤、穿孔伤),化学伤,电击伤与辐射均会引起晶体混浊,统称外伤性白内障。
1.挫伤性白内障:挫伤后,虹膜瞳孔缘色素印在晶体表面,相应位置的晶体囊下出现环形混浊,损伤前囊下晶体上皮时会引起局限性花斑样混浊,可静止不再发展或者向纵深发展。也许合并有晶体半脱位或者脱位。
2.穿孔性外伤性白内障眼球穿孔同时伴有晶体囊破裂,房水进入囊内,晶体纤维肿胀,变性、造成混浊。微小的囊破裂可自行闭合,混浊局限在破口处。但是绝大部分破裂太多者晶体纤维肿胀,皮质进入前房与房角,导致继发性青光眼,需要及时手术。
3.辐射性白内障:系由红外线、x射性,γ射线,快中子辐射等引起。主要症状在后囊下皮质盘状和楔形混浊,边界清楚,逐渐发展到全部皮质。前囊下有空泡或者点状混浊。如果有上皮细胞增生可形成致密的膜。
4.电击性白内障发生于雷击、触电后,致白内障的电压多为500-3000伏。雷击白内障多为双侧性,触电白内障多为单侧性,和触电位置同侧。混浊位于囊下皮质,渐渐发展为完全混浊。经常伴有电弧光黄斑灼伤,中心视力比较差。
治疗原则由伤情而定。一般在有合并症影响眼的结构与功能时,或者成熟后手术。
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