胎传梅毒

概述

胎传梅毒,是感染了梅毒的孕妇通过胎盘血将梅毒螺旋体传染给胎儿所致。胎传梅毒是先天性梅毒,是一种性传播疾病。妇女在妊娠4个月以后，感染上早期梅毒，常会引起流产、早产或死胎。如果妊娠妇女是晚期梅毒，往往可保住胎儿，但梅毒螺旋体却进入胎儿体内，使胎儿感染梅毒。

梅毒婴儿刚出生时正常。但出生后3周左右便出现临床症状。患儿鼻塞不通，吮奶困难，甚至吃奶发呛，从而导致营养不良。营养不良会使婴儿呈老人貌，褶多发稀，骨瘦如柴，哭声无力，形似猫叫。喉炎还会造成声音嘶哑，口腔内出现粘膜斑。

出生6周左右的梅毒胎儿，有33％－58％的人出现皮肤损害，呈多种形态，在常足庶部位偶见水疱或大疱型皮损（梅毒性天疱疮），然后全身发生斑丘疹及丘诊鳞屑性损害，表皮脱落。进而，梅毒螺旋体侵犯骨骼，使上肢呈麻痹状态，而下肢长期处于强直性屈曲位，形如虾米。发生梅毒性指炎时，手指呈梭状肿胀。10％的患儿可发生活动性神经梅毒，从而引起抽搐和智力障碍。

由于患儿经常发烧、腹泻而影响生长发育，故先天性梅毒儿多在未走路之前死亡。偶有幸存儿能活2年以上，称为晚期先天性梅毒，但多出现畸形，如马鞍鼻、硬软腭穿孔，门牙不齐（故氏齿）、麻痹性痴呆、脊随痨、心血管梅素等。

中医名：胎传梅毒 

现代医学名：先天性梅毒。 

英文名称：congenital syphilis。 

就诊科室：感染科。 

常见病因：梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。 

常见症状：胎儿期肝脏肿大，胎盘增厚，胎儿水肿；早产儿等。 

传染性：有。 

传播途径：胎盘传播。

病因

梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。

临床表现

1、胎儿期表现：先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大，胎盘增厚，胎儿水肿，宫内生长迟缓，非免疫性溶血，早产，死胎等。

2、出生后表现：早期先天性梅毒多表现为早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿；营养、发育均落后于同胎龄儿。皮疹（脓疱疹、脱皮、斑丘疹）、鼻塞、流涕、黄疸、肝脾肿大、脑膜炎，其他可出现间质性肺炎、肾炎、心肌炎、脉络膜视网膜炎。晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍鼻、哈氏齿（Hutchinson牙）、耳聋、智力发育迟缓等。

检查

1、取胎盘、羊水、皮损等易感染部位标本，在暗视野显微镜下找梅毒螺旋体。

2、性病试验试剂盒简便、快速、敏感性极高，但有假阳性，可作为筛查试验。

3、荧光螺旋体抗体吸附试验特异性强，常用于确诊。

诊断

主要根据母亲病史、临床表现及实验室检查可确诊。

治疗

先天性梅毒的治疗，应在专业医生指导下进行。

治疗原则是：早期、系统、药物足量。

若治疗及时则多不留后遗症。可用青霉素静脉滴注，或用普鲁卡因青霉素，疗程10～14天。

青霉素过敏者，可用红霉素，口服或注射。

疗程结束后2个月、4个月、6个月、9个月、12个月持续追踪，直至其滴度持续下降或呈阴性。

预防

先天性梅毒是一种可预防的疾病，及时、正规治疗孕妇梅毒，是减少先天性梅毒发生率的最有效措施。因此要积极做好产前检查，及时治疗孕期梅毒。