慢性喉炎医案

中医经方【消螺丸】加减治疗声带息肉验案。

医案一

男，55岁，2002年8月16日初诊。声嘶2月，伴咽干，咽部如有物梗阻，讲话多时声嘶加重，甚则失音。在耳鼻喉科诊为声带小结，伴声带肥厚。检查咽部充血，咽喉后壁滤泡增大。

症见声嘶、咽干，夜眠不宁，舌质红，苔少，脉细数。

【治法】宜活血化痰解毒，软坚散结。

【处方】：玄参30g、麦冬30g、浙贝母10g、穿山甲10g、皂刺10g、白花蛇舌草30g、半边莲30g、连翘30g、青果10g、诃子10g、僵蚕10g、蜈蚣4条、红花10g、桃仁 10g、木蝴蝶10g、牡蛎10g、水蛭10g、三棱10g、莪术10g。

【疗效】服20剂，前10剂，水煎，每日1剂，分早晚温服。

后10剂做成散剂，每服9g，每日2次，分早晚温开水冲服。服药后，患者症状消失，喉镜检查，小结消失，声带闭合良好，随访至今未发。

医案二

男，45岁，1998年10月28日初诊。声嘶1年余，始因感冒致咽痛日久，渐致声嘶。

经耳鼻喉科确诊为声带息肉。检查：咽喉后壁充血，滤泡增大。症状：声嘶，咽干，舌尖红，边有淤斑，脉细数。

【治法】宜行气活血化痰，软坚散结。

【药用：玄参10g、桔梗10g、白花蛇舌草30g、皂刺10g、穿山甲10g、射干10g、浙贝母10g、桃仁10g、红花10g、当归尾10g、木蝴蝶10g、蝉蜕6g、莪术10g、海藻10g、昆布10g、胖大海5g、甘草3g。

 服28剂，前8剂，水煎，每日1剂，分早晚温服；后20剂，做成散剂，每服9g，每日2次，分早晚温开水冲服。药后，患者声嘶消失。喉镜检查：息肉消失，声带闭合良好。随访至今未发。

【方解】治疗用药，其中玄参解毒散结，《中华临床中药学》云：“玄参苦咸微苦，清热解毒，化痰散结，用以治疗痰火郁结之症。”其与浙贝母、牡蛎同用，其化痰散结力更佳。

穿山甲性善走窜，善于行气散结消肿，活血化淤，与皂刺合用，消散透脓，溃坚力增强，腐去新生。桃仁、红花、水蛭活血化淤。金银花、连翘、白花蛇舌草清热解毒。以上诸药共奏活血化痰解毒散结之功，故临床屡屡见效。

【体会】本病属西医慢性喉炎中的增生型，西医治疗除急性期外，抗生素治疗效果不佳，声带息肉多采取手术摘除疗法，对某些惧怕手术的患者来说，中医辨证治疗成为一种可行的手段。中医认为：声音出于肺而根于肾，肺主气，脾为气之源，肾为气之本，肾精充沛，肺脾气旺则声音清亮。反之，肺、脾、肾虚损，则有声瘖之证，此为本虚。

外感风热毒邪，侵袭声门，脉络受阻，引起气滞、血淤、痰凝，此为标实。患者以此病就诊，病程多已较长，故以解毒化痰、活血散结治标为主。