噪音性耳聋的诊治

噪音性耳聋是工人在生产过程中长时间遭受噪音刺激所产生的一种缓慢进行的听觉损伤。噪音是由很多不同频率和不同强度的声音紊乱组合而成。噪音对耳的损伤程度和下述因素有一定的关系：

1.噪音强度越大，对听觉的损害越大越快，反之，听觉的损害小而慢。

2.里频与高频噪音对耳的损害大于低频噪音。

3.接触噪音的单位时间及总时间越久，听力损害越明显。

4.年龄越大噪音损伤越重。

5.人类对噪音的敏感程度差异非常大，对绝大多数人无害的噪音，可对个别人引起损害；对绝大部分人有损害的噪音，可对个别人无害。

6.原有内耳神经疾病人，易遭致噪音损伤。

7.噪音和工具震动联合引起的损害要比单独噪音损害大。

8.在噪音环境中长时间采用防护措施者，其听器损伤的发生与发展就缓慢而轻微。

9.工作场所采用隔音、防声及吸声等设备，可以降低噪音的影响。

诊断：

噪音性耳聋的基本症状是耳聋、耳鸣、头疼及头晕。噪音性耳聋的发生是一个缓慢的过程，经常需要数年后才被病人查觉，这是因最初受影响的是高频，通常谈话不涉及这段频率，伴随着时间推移低频受累，才感到对话不便。耳鸣多为高音调，亦有少数为低音调或者嘈杂不定的声音。除头晕、头痛外，有一些人尚有失眠、易疲劳、智力迟钝、表情缓慢、注意力减退、记忆力差、抑郁、血压升高，极个别的有幻听、痛听、听声耳痒等症状。

诊断要结合病史：

1.有在强烈噪音环境里工作史。

2.听力检查为双侧感音神经性耳聋。

3.电测听检查在4000赫兹处出现切迹，即该处听力损失明显高于其它频率。

治疗：

治疗噪音性耳聋的惟一有效措施是脱离噪音环境，停止噪音刺激，促使听力自然恢复。病程初期，轻度噪音性耳聋在离开噪音环境后非常快恢复，如果听力在二～八星期内无明显改善，则以后恢复的希望非常少。噪音性耳聋目前尚无真正有效药物，经常使用的治疗药有三类：

（1）改善内耳血循环，使用血管扩张药。

（2）营养神经药物，如维他命A、B族及泛酸等。

（3）增进细胞代谢药物，如细胞色素C、3磷酸腺苷、辅酶A等。听力丧失更严重的，可以试配助听器，部分人可以获听力改善。

护理：对耳毒性药物的使用要严格遵守适应症，出现中毒现象马上停药。对肝气郁结者要注意精神调理，使其心情舒畅。

对痰火郁结者，要注意少食肥甘食物，以防积滞成痰，加重病情。对肾虚者，尤要注意养息及减少房劳，减少温燥饮食。脾虚者则要注意食物调理。

预防：预防是避免噪音性耳聋的关键

1.改进生产工具降低噪音。建筑厂房时注意防声、防震及隔音，采取各种各样消音措施。

2.因个体对噪音耐受力不同，对在噪音环境工作的新工人，先试用35～40日，接下来测试听力，如果发现有听力损失，则需要更换工种。原已患感音神经性耳聋的人不宜在噪音环境里工作。

3.配戴防声器。防声器有多类，其中耳塞式防声器体积小，使用方便，既能够防噪音又不妨碍交谈，对一般工人比较适宜。

4.定期对在噪音环境里工作的工人进行听力检测，以期早期发现，采取措施。