鲜鸡矢藤加马鞭草治疗乙型脑炎

疗法提供：松桃县中医院 徐品学

治疗方法：

采用20%甘露醇1~2g/（kg?次），15~30分钟推完，每4~6小时静脉注射或快速静滴1次降颅内压，安定0.1~03mg/（kg?次），肌注镇静，异戊巴比妥钠（阿米妥钠）5~10mg/（kg?次），稀释后静脉缓注（1ml/分钟），至惊厥缓解即停注，鼻导管低流量给氧，氢化考的松5~10mg/（kg?天）或地塞米松2~5mg/天。

能量合剂细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等药物有助脑组织代谢，对高热者给予在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋物理降温。

在此基础上加用鲜鸡矢藤、鲜马鞭草捣烂的药汁、药渣外包患者头部，药汁干后更换，次数不限。

乙型脑炎属夏秋季节在农村的常见病，属中医温病中的“暑温”、“暑风”、“暑痉”或“暑厥”等范畴，病因病机为人体正气虚弱，不耐暑、湿、热三气发泄，特别是小儿腠理疏松，气血未充，脏腑未坚，不耐暑热耗伤，若遇外感暑湿疫毒，较成人更易发病。暑为阳邪，其性峻烈，极易化火，热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊，故临床可见高热、惊厥、痰鸣、昏迷；湿为阴邪，其性粘腻，暑气下迫，湿气上蒸，暑湿相合，内困中焦，蒙蔽清窍而出现发热、头痛、身重、频繁呕吐、嗜睡或昏迷等暑湿偏盛证候。

现代医学研究发现，其发病机制为当人体被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒即进入血液循环中，乙型脑炎病毒经血液循环可突破血脑屏障侵入中枢神经系统，并在神经细胞内复制增殖，导致中枢神经系统广泛病变。临床症状以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征为其主要表现。反复惊厥及重度脑水肿引起的脑疝以小脑幕裂孔疝及枕骨大孔疝为多，发生小脑幕裂孔疝者病情突变，由烦躁不安、头痛迅速转入昏迷。

临床观察发现孩子得病后，病情常十分凶险，病孩会很快陷入昏迷，伴失语、吞咽困难，甚至出现肢体瘫痪等。目前通用的治疗是以对症治疗和支持治疗为主，大部分病孩经抢救治疗后，大约１~３个月后逐渐恢复正常，但常常有少数孩子在得病６个月后，仍留有失语、吞咽困难、肢体瘫痪、神志不清、智力障碍、大小便失禁、精神失常及癫痫等后遗症。

治疗该病时采用中西医结合的方法，根据本病的中医学发病机理给予清热解毒、祛暑利湿、止痛，由于患儿、昏迷患者难以配合和无法进行口服给药，运用鲜鸡矢藤、鲜马鞭草捣烂外包透析可取得较好的疗效，因鲜药药汁丰富、具有完整天然的药物成分，利于吸收。

鸡矢藤具有祛风利湿，止痛解毒，消食化积，活血消肿的功效，现代研究发现鸡矢藤有镇静、镇痛和抗惊厥的作用；马鞭草味苦降泄、性凉解热，善于清热解毒，具有抗炎止痛作用，人体头皮血流丰富，易于吸收药汁，加上该病病所在头部，药物经头皮吸收入血后直达病所，有利于疾病更快康复，所以给药后能在最短的时间内生效。