子宫脱垂常合并有阴道壁膨出。属中医“阴挺”、“产肠不收”等范畴。子宫沿阴道轴下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下.甚至全部脱出阴道口外,称为子宫脱垂。
中医学认为本病主要是临产过度疲劳,产后劳动过早,持续性用—种体力劳动,长期慢性咳嗽,以致脾虚气弱,中气下陷,任带二脉固摄无权,致阴挺下脱。或素体虚弱,房劳多产,致肾气亏虚,胞络损伤,带脉失约,冲任不固,摄纳无力,亦令下脱。
现代医学认为分娩时支持子宫正常位置的韧带、筋膜、肌肉发生损伤,或过度松弛,加之产妇经常仰卧,子宫易变成后位,使子宫轴与阴道轴相一致,若产妇过早参加体力劳动、便秘、咳嗽等在腹压增加的影响下,子宫即沿阴道方向向下脱出,导致子宫脱垂。
子宫脱垂病因及病理:
(1)产伤:分娩时,官口未丌全就过早用力,急产、滞产、尤其是困难的阴道手术产,均能发生子宫支持韧带的松弛或撕裂,又未能及时修补,是子宫脱垂的重要原因。
(2)腹内压增加:产妇产后过早参加体力劳动,慢性咳嗽,习惯性便秘或长期从事蹲、站体位的劳动,使腹内压增高,则使后位子宫容易从阴道脱出。
(3)肌肉、筋膜、韧带的张力减低:老人或长期哺乳的妇女卵巢功能降低,雌激素水平下降;多胎生育,体质虚弱或未婚、未孕的年轻妇女盆底组织先天性发育异常,都可使维持子宫正常位置的组织松弛,发生子宫脱垂。
子宫脱垂治疗:
普通康复疗法
增进体质,加强营养,适当休息,注意劳逸结合,保持大便通畅。避免压迫下腹使腹压增高和重体力劳动。治疗慢性咳嗽及习惯性便秘。坚持每日进行提肛练习,膝胸卧位,1日2次,每次10分钟。
中医分型与中药治法
1.脾虚气陷
子宫下移或脱出阴道口外,劳则加剧,卧则消失,下腹下坠。四肢乏力,少气懒言,面色少华,小便频数,带下量多,质稀色白。舌淡苔薄,脉象细弱。
功效: 补中益气,升提举陷。
材料: 补中益气汤加味:黄芪25克,党参12克,当归12克,白术12克,橘皮7克,炙甘草6克,升麻5克,柴胡3克,炒川断13克,金樱子13克。腰酸甚者加桑寄生13克,杜仲45克;白带多者,加芡实45克,桑螵蛸13克,煅牡蛎(先煎)35克;血虚者加熟地黄13克,鹿角胶45克。
2.肾阳亏虚
子宫下脱,腰酸腿软,头晕耳鸣,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚。舌质淡红,脉沉弱。
功效: 温补肾阳,益气固脱。
材料: 大补元煎加味:党参13克,当归45克,熟附片7克,熟地45克,淮山药13克,山萸肉45克,杜仲45克,枸杞子12克,炙甘草6克,金樱子13克,紫河车45克。白带增多者加芡实13克,煅牡蛎(先煎)35克。
3.湿热下注
子宫脱出日久,表面红肿溃烂,黄水淋漓,带下量多,色黄如脓,有秽臭气。身热心烦,口苦口干,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
功效: 清热利湿,佐以升提
材料: 龙胆泻肝汤加味;龙胆草5克,黄芩45克,栀子45克,木通7克,泽泻45克,车前子(包煎)12克,当归45克,生地黄45克,柴胡6克,生甘草6克,升麻5克。如有健康疑问,可到全球医院网公众号(webQQYY)咨询。(责任编辑:吴良针)
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