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喉癌的治疗

喉癌的治疗方式,会根据肿瘤的大小、位置、范围、身体状况等因素选择一个适合的治疗方式。喉癌目前的治疗方式有放射线治疗、手术治疗、化学治疗,可采取单独或合并的选择。主要以放射线治疗及手术治疗两种为主。

手术治疗

对于局部侵犯较为严重之病患,单独使用放射线治疗,病灶的控制较无预期性的好,此时医生会建议采取手术切除治疗。手术治疗依肿瘤侵范的大小有不同的治疗方式,包括了部份喉切除术、全喉切除术、颈部淋巴廓清术手术治疗;但仍需依肿瘤的大小、侵范的范围而定。

1、全喉切除术治疗:就是把喉头全部拿掉,但却切断口咽腔和气管之间的通道,空气无法进出肺部。因此为了解决呼吸问题,可能必须在颈部做一个永久的造口(将气管切断口和颈部洞口缝合在一起),使空气可以从洞口经气管到达肺部。

2、手术治疗合并放射线治疗:对于晚期病患其肿瘤范围深度更大,伴有颈部淋巴转移,除了做全喉切除,颈部廓清术手术外,可在手术之前或手术之后接受放射线治疗。

3、部份喉切除术治疗:接受部份喉切除术治疗的病患,喉头的机能仍可以保留。但有时医生会考虑病患的呼吸问题,则可能插上气管内管或气管造口术。

4、全喉切除术和颈部淋巴廓清术手术治疗:对于有颈部淋巴转移者,通常声门上癌或声门下癌较多,因其两者的淋巴较丰富,转移的速度较快(因为声带上没有淋巴管,声门癌的初期较少有淋巴转移的现象,但晚期仍然有可能)。目前的治疗方式,除了接受全喉切除术以外,还要接受颈部廓清术手术。

放射线治疗

俗称”电疗”。放射线治疗是藉由产生高能量的放射线来破坏癌细胞,及控制其继续生长或分/裂,它会影响到目前正在接受治疗的局部范围内的细胞,属于局部治疗。

早期喉癌,一般说来肿瘤的范围较小,局部侵犯较小,可以单独选择手术或放射线治疗,这两种的治疗后的存活率临床结果显示相似。但由于放射线治疗能保留喉部的构造和机能较佳,因此一般都以放射线治疗先作为考虑。但其缺点,放射线治疗后,被照射部位组织(包括正常组织)会产生皮肤干燥、红肿、疲倦等的副作用,且需每天到医院接受治疗,通常一周五天,约持续5-7周。

化学治疗

依目前临床而言,化学治疗只做为喉癌的辅助性治疗,无法真正治疗喉癌,仅能暂时减缓癌细胞生长的数目及速度。一般而言,当有以下之两种情形时,化学治疗扮演着重要的角色:1.无法使用手术切除之肿瘤部分的取代疗法:晚期再发性、远程转移而无法手术,或手术失败。2.晚期喉癌患者之手术或放射治疗前的辅助引导性治疗,可以减少部分远程转移,增加病人治疗的机会。

 

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