包皮过长,包皮口狭窄,包皮不能上翻,露不出龟头者称为包茎,单纯包皮长,全部盖过龟头,但能完全上翻露出龟头者称包皮过长;包皮口狭小,包皮勉强上翻后不及时复位而致包皮及龟头水肿,血液回流障碍者称包茎嵌顿。包皮过长和包茎是小儿最常见的阴茎畸形,据统计包皮过长的发病率约占21%;包茎约占4-7%。包茎有先天性及后天性二种,后天性是指由于龟头和尿道的发炎,包皮口形成疤痕狭窄所致。
治疗原则:
1、包茎需及早行包皮环切术;
2、包皮过长并发反复发作的包皮龟头炎也需行包皮环切术;
3、嵌顿包茎应及早行手法复位,如复位失败则行手术复位。
辅助检查:
1.单纯包茎、包皮过长或包皮嵌顿,根据检体即可诊断;
2.合并尿路梗阻,肾功能感染和损害或怀疑有阴茎癌发生则行“A”、“B”、“C”三项检查。
用药原则:
抗生素主要用于预防感染,若已经并发尿路感染,则应根据细菌培养+药敏试验结果针对性用药。
诊断:
根据主要症状和体征很易诊断,不需特殊检查。
健康指导:
包皮过长,在小儿是生理现象,随着年龄增长,龟头逐渐外露,不算病态。即使包皮过长,只要不发生包皮龟头炎,平时天天注意清洁,把包皮翻起来清洗后复位,也不用手术治疗。但包茎是需要手术治疗的,并且及早治疗,可避免排尿困难及感染。而慢性长期的炎症刺激,可发生阴茎癌,故包茎是阴茎癌的主要病因。包茎可在门诊手术,不需住院,但如并发尿路感染,尿路梗阻致肾积水,则需住院治疗。
疗效评价:
1.治愈:包皮环切后包皮完全外露,无勃起障碍,伤口愈合,炎症消退。
2.好转:包皮切除不整齐,症状消失,炎症减轻。
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