炭疽的治疗

炭疽的预后视临床类型、诊断与治疗是否及时而不同。虽然皮肤炭疽的病死率已降低为1%左右，但位于颈部、面部、并发败血症或属于恶性水肿型的皮肤炭疽预后仍然较差。有些类型如肠炭疽的急腹症型、肺炭疽、脑膜炎型炭疽、败血症型炭疽等，由于病情发展迅速而又较难及早确诊，病死率可高达90%以上，所以炭疽病的治疗首先应该尽早、及时。主要有下面几点：

1.一般及对症治疗:炭疽患者应严格隔离，对其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法进行消毒处理。给高热量流质或半流质，必要时给予静脉内补液，出血严重应适当输血。皮肤恶性水肿患者可用肾上腺皮质激素，对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效，一般可用氢化可的松100～200mg/d，短期静滴，但必须在青霉素G的治疗下采用。有DIC者，应及时抗DIC治疗。

2.局部治疗对皮肤局部病灶除取标本做检查外，切忌挤压，也不宜切开引流，以防感染扩散而发生败血症，局部可用1：2000高锰酸钾液洗涤，敷以四环素软膏，用消毒纱布包扎。

3.病原治疗:以青霉素G为首选。WHO推荐治疗原则为l+800，1代表每天静脉点滴1次，800代表每次青霉素G剂量为800万单位。但是也可根据不同类型和不同的病情采取相应的治疗。如对皮肤炭疽，成/人每日160万～320万单位，分次肌注7～10d。对肺炭疽、肠炭疽、脑膜炎型及败血症型炭疽，每日剂量应增至1000万～2000万单位，作静脉滴注，并同时合用氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素）等，疗程需长，延长至2～3周以上。对青霉素C过敏者可采用四环素或氯霉素，每日成/人2g，分4次服。强力霉素也有效，成/人每日200～300mg；环丙沙星500mg，每日2次；红霉素成/人每日1.5g，疗程同上。抗炭疽血清治疗目前已很少使用，如有供应，则对毒血症严重患者除抗生素治疗外，可同时应用抗炭疽血清肌注或静脉注射，第1d100ml，第2～3d各30～50ml，应用前需作皮试。