犬咬伤临床表现及治疗

目前，由于城镇养宠物的人员越来越多，在家庭中饲养狗、猫等宠物，人与宠物在一个居室内生活，因而儿童发生犬咬伤者日渐增多。

临床表现：

儿童在与宠物玩耍时，不慎被宠物咬伤某一部位，如犬咬伤。犬齿所伤深达皮下，伴有疼痛和出血，犬在攻击人时，易致撕裂伤，一般受伤面积较大，伤口不整齐，组织损伤严重，容易组织感染坏死。

狂犬咬伤可引起狂犬病，这是由短棒状的狂犬病病毒引起的一种急性传染病。本病潜伏期长短不一，一般为15～90d，也有长达数年才发病。病初期有头痛、不安、低热以及咬伤部位出现疼痛、麻木、蚁行等不适。2～3d后出现烦躁、两眼发直、颜面潮红、唾液增多或流涎，并且出现恐水、恐风、恐光，伴有喉痉挛及阵发性惊厥，可呈全身痉挛及颈强直，多数病儿体温达40℃或更高。发作间歇期间较安静，晚期病儿可出现心力衰竭、呼吸麻痹、瞳孔散大、休克等，最后导致死亡。也有部分病儿症状不典型，病初易误诊。

治疗：

（一）伤口处理

1.普通犬咬伤：立即用过氧化氢或20%肥皂水冲洗，然后以碘酒、酒精消毒，需缝合者最好在清创去除坏死组织后进行，可按不整齐裂伤处理。

2.狂犬病动物咬伤：上述一般处理后，继用浓硫酸或苯酚烧灼，再用95%酒精中和剩余的腐蚀剂，切除部分组织。伤口敞开，严禁缝合伤口。

（二）抗狂犬病预防注射：凡被犬咬伤者，原则上均应注射狂犬病疫苗。一般在咬伤当日或咬伤后3、7、14、30天各注射疫苗20ml。

（三）破伤风类毒素或TAT注射。

（四）疫情报告：病儿被确诊为狂犬病，应填写传染病报告卡，并将病儿转入传染病院治疗。