狂犬病又称咬病或恐水病，是由狂犬病毒引起的急性传染病，是世界上病死率最高的疾病，因为他们喜欢追逐犬类，对行为异常的犬也缺乏辨别能力，不知躲避，又不能自卫。本病男性多于女性。任何季节均可发病，以春、夏季为多见。
病因：
1.传染源：传染源主要为狂犬，其次是猫、猪、牛、马等家禽和野兽如狼、狐狸等。近年来发现，人被某些“健康”的犬、猫咬伤后也会患狂犬病。病人唾液中含有少量病毒，但人传人甚少。
2.传播途径：病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的皮肤和黏膜而侵入。少数可通过对病犬宰杀、剥皮、切割等过程而被感染。偶因吸入含病毒气溶胶而感染发病。
3.易感人群：人对狂犬病病毒普遍易感，被病犬咬伤后的病发率为15%～30%。如及时处理伤口和接种疫苗后，病发率可降为0.15%左右。与发病有关因素有：①咬伤部位如头、面、颈、手指和会阴部黏膜等末梢神经丰富部位，或严重咬伤（指上述部位多处咬伤，或组织撕裂，大量出血），因潜伏期短，易发病。②伤后未处理或处理不当。③未及时全程注射狂犬疫苗。④被咬伤者有免疫低下或免疫缺陷者。
表现：
潜伏期为10天至1年以上，长者可达几十年。典型的临床表现可分为三期：前驱期、狂躁期、麻痹期。
1.前驱期：发病初，患者主诉头疼、不安，有恐惧感等神经性症状，也可出现恶心、呕吐等症状。体温高达37.5～38℃。患儿的性格或行为可发生改变，如情绪低落、抑郁、易怒和不安。被咬伤的部位发红，伤口周围刺痛或麻木、肿胀，伴随有蚁走感和强烈瘙痒。
病情进一步发展可出现喉部紧迫感、厌食，甚至吞咽困难。此时一般为1～3天，有时可达7天。
2.狂躁期：又称为兴奋期，可出现狂犬病人具有的独特症状，如恐水、阵发性的狂躁和流涎发作。病人想饮水时，便引起咽部的剧烈痉挛，呼吸也困难，十分痛苦。以后每当看到水或听到水声，甚至想到水，都可引起反射性发作，所以又称“恐水病”。咽部痉挛亦可扩散到呼吸肌，呼吸困难，病人可出现发绀现象，亦可见瞳孔散大。发作间歇期间病人意识清楚，随着阵发性痉挛加剧，病人时时出现狂躁行为。由于交感神经兴奋，病人出现大汗及流涎，加上呕吐及进食进水的障碍，很快即出现脱水。体温高达39～40℃。此期经过1～3天。
3.麻痹期：病人度过狂躁期，转狂躁为安静，痉挛逐渐停止，反应迟钝，出现脑神经与四肢神经麻痹，终因呼吸循环衰竭而死亡。本期持续6～18小时。
治疗方法：
狂犬病的治疗应在被咬伤（抓伤）后发病前立即开始。目前尚无特殊疗法，主要采取对症治疗，积极进行抢救，尽量减少病人痛苦。
1.对被咬的人的处理
（1）立即用肥皂和清水冲洗被咬部位伤口，然后用70%的酒精清洗，注意不要缝合伤口。
（2）局部注射应用人抗狂犬病免疫球蛋白，应注射于伤口周围。
（3）应尽快开始疫苗的全程注射。
2.对病人的治疗原则
（1）将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激。
（2）病人分泌物、排泄物严格消毒处理。
（3）加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。
（4）对症处理：补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡失调；对烦躁不安、痉挛者使用镇静剂，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。有脑水肿时给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息，必要时气管切开给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时可用β受体阻滞剂或强心剂。
注意事项：
1.饮食：被犬咬伤后至未发病前，注意合理的饮食，禁忌辛辣食物、浓茶、酒、咖啡，避免过度劳累、受寒、酗酒、身体虚弱等不良因素的刺激，这些不良刺激可使潜伏期内的病毒提前致病。禁食、禁饮水，采用鼻饲高热量流质食物，宜在痉挛发作的间歇期或应用镇静剂后缓慢注入。给予静脉输液，以保持每日摄入量及维持水电解质平衡。
2.休息和活动：绝对卧床休息，恢复期适当活动。
3.复诊时间和指征：治愈者出院后2周来院复诊，以后复诊时间根据病情而定，有后遗症者定期复查。若出现头痛、恐惧、痉挛时及时复诊。
特别注意：
1.伤口的及时彻底清洗是预防狂犬病感染的重要手段之一。咬伤后彻底处理伤口，可降低病发率的9至18倍（一般咬伤），重度咬伤在1小时内伤口处理得当，并同时应用免疫血清加疫苗可降低病发率的3.5至6.0倍。有些伤者怕麻烦，不愿清洗或是草草了事，护理人员应告知早期彻底清洗伤口的重要性，协助其用20%肥皂水或0.1%的新洁尔灭，反复冲洗5～20分钟（二者不可同用），对较深的伤口可用注射器或插入导管对伤口深部行灌注冲洗，然后用70%～75%的酒精或碘酒消毒伤口，伤口一般不缝合，严禁包扎。如伤及大血管或撕裂较大时，应在彻底清洗伤口的前提下稀疏缝合，在伤口周围用足量抗狂犬病血清浸润注射，必要时，可用破伤风抗毒素及抗生素。
2.注射抗狂犬病血清的护理。咬伤后72小时内注射抗狂犬病血清可降低病发率，注射抗狂犬病血清有时不易被伤者接受（伤者会顾虑血清对身体产生不良反应，或是经济原因）。这时要耐心细致地做好解释工作，告知抗狂犬病血清是被动免疫抗体，它可中和入侵人体的狂犬病毒（在注射疫苗后，自动免疫的抗体要在10～14天后产生），从而抑制病毒繁殖，延长潜伏期。再用疫苗，形成被动免疫抗体——自动免疫抗体“接力”式地持续，使重伤的病发率显著下降。注射血清前要仔细询问既往有无过敏史，并做血清过敏试验，如血清试验阳性者，可改用人用狂犬病免疫球蛋白或血清行脱敏注射。
3.注射人用狂犬病纯化疫苗的护理。要督促伤者必须全程足量按时接种完疫苗。但血清与疫苗两种制品的注射部位和器具要严格分开。疫苗应注射在伤口对侧的上臂三角肌内，婴幼儿在伤口对侧的大腿前内侧肌肉内（儿童），按0、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1支，儿童剂量相同。严重咬伤者在0、3天要加倍量注射疫苗，联合应用血清者，在全程注射完后第15、75天或第10、20、90天加强注射疫苗。
4.被污染的衣物管理。狂犬病毒不耐强酸、强碱及高温，告知伤者被动物撕裂的衣服应及时更换煮沸，以防止再接触皮肤和黏膜发生“非咬伤性接触感染”。
5.加强心理护理。不要在病室内高声谈论患者的病情，护/士在实施护理操作过程中，应动作轻巧，加强心理护理，尊重和安慰患者，尽量减轻患者的痛苦。特别是病人进入兴奋期后，有高度兴奋及极度恐惧表现，特别是怕水，教育家属避免对患者的刺激，防止引起咽肌痉挛及抽搐发作。
6.避免诱因。狂犬病发病诱因为受寒、劳累、惊吓或悲痛，有被动物咬伤者，应避免诱因，尽可能防止发病。
7.加强自身防护。对于已确诊的患者，患者住过的病室及用过的物品要彻底消毒，同时做好自身的防护。
8.宣传狂犬病的预防知识。因为狂犬病潜伏期最长可达30余年，所以护理人员有责任进行科普宣教，普及狂犬病的预防知识，提高人群的防病意识，使人们了解狂犬病是对人类生命威胁较大的一种人畜共患的传染病。
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