什么是白喉

白喉是因白喉杆菌引起的一种急性呼吸道传染病。白喉杆菌存在于病孩或带菌者咽喉部，当咳嗽、打喷嚏时，经空气传播，也可由间接接触污染病菌的手、玩具、书籍、衣被等经口鼻传染。6个月以内的婴儿，因有来自母体的免疫力，很少患白喉。1-5岁未注射白喉预防针的小儿最易受感染。本病终年可见，但以冬春两季较多。

白喉杆菌从上呼吸道粘膜入侵，在局部繁殖产生外毒素，引起局部组织坏死和炎症，以及全身性毒血症，前者表现为纤维蛋白大量渗出，将坏死细胞、白细胞及白喉杆菌凝固在一起形成灰白色假膜；后者表现为中毒性心肌、肾脏及神经系统的病变。

从受传染到发病约1-7天，假膜形成是白喉的重要特征，因其形成部位的不同，可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉等。最常见的是咽白喉，病孩有中等度发热、轻微咽痛、头痛、软弱无力、胃口不好，扁桃体、咽及腭弓充血水肿，上有点状白色假膜、边缘整齐、表面光滑、不易揩去，强剥易出血，假膜一般7-10天脱落。重者假膜迅速扩大，增厚呈污灰黑色，病孩多有高热、面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速，随时可发生心力衰竭而死亡。喉白喉者假膜发生在喉部，病孩声音嘶哑，咳嗽时发生“空空”声。严重者可发生喉部阻塞，呼吸困难，面色苍白青紫，如不及时抢救可窒息死亡。鼻白喉多见于婴幼儿，主要症状为鼻塞，经常流脓血性鼻涕且有臭味，全身症状轻微。白喉杆菌也能在眼结膜、阴/道及皮肤创伤处产生假膜状感染。

患儿一旦疑为白喉，应立即送医院隔离与治疗，卧床休息极为重要，注意口腔清洁。尽早给予足量的抗毒素，为防过敏反应，必须先作皮肤试验，阴性者才可注射。青霉素可同时使用，一般选用青霉素G，过敏者可用红霉素替代。有并发心肌炎者，应绝对卧床休息6周，同时给予多种维生素、高渗葡萄糖、肾上腺皮质激素。

为预防白喉，6个月以上小儿，应及时接种白喉预防针。通常用的“百白破疫苗”含有百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素，需间隔4-6周注射1次，第二年及4足岁时还要注射1次。