霍乱如何治疗要依次纠正酸中毒、纠正低血钾、纠正休克和心力衰竭以及抗肠毒素治疗。
1、纠正低血钾:补液过程中出现低血钾者应静脉滴入氯化钾,浓度一般不宜超过0.3%,轻度低血钾者可口服补钾。
2、抗肠毒素治疗:目前认为氯丙嗪对小肠上皮细胞的腺苷环化酶有抑制作用,临床应用能减轻腹泻,可应用1~2mg/kg口服或肌注。黄连素亦有抑制肠毒素和具有抗菌作用,成/人每次0.3g,每天3次口服。小儿50mg/kg,分3次口服。
3、纠正酸中毒:重型病人在输注541溶液的基础上尚需根据CO2结合力情况,应用5%碳酸氢钠酌情纠酸。
4、纠正休克和心力衰竭:少数病人经补液后血容量基本恢复,皮肤粘膜脱水表现已逐渐消失,但血压未复常者,可用地塞米松20~40mg或氢化可的松100~300mg,静脉滴注,并可加用血管活性药物多巴胺和阿拉明静脉滴注。如出现心衰、肺水肿,则应暂停或减慢输液速度,应用西地兰0.4mg或毒毛旋花子苷K0.25mg加葡萄糖20ml,缓慢静脉注射。必要时应用速尿20~40mg静脉注射,亦可应用度冷丁50mg肌注镇静。
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