救治急性酒精和甲醛混合中毒3例

我院2000年12月~2002年5月成功抢救3例酒精和甲醛混合中毒获得满意的效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 3例均为男性老年患者，年龄62~72岁，均有饮酒嗜好。有确切饮酒过量后误将医用消毒用36%甲醛当酒饮用，白酒饮量250~350 ml，甲醛10~15 ml。距来院抢救的时间40 min~1.5 h。临床表现为昏迷、呼吸困难、面色苍白、表情痴呆、唇紫绀、血压750~50/50~20 mm Hg、双瞳缩小，对光反射迟钝、小便失禁，诊断为急性酒精和甲醛混合中毒。

1.2 治疗方法与结果 入院后立即用0.1%氨水30ml由胃管灌入胃内，静注纳络酮0.4 mg，必要时20min重复。静滴5%NaHCO3250 ml，胃管内灌入1000~15 000 ml清水。低流量吸氧对症处理，经1~2h抢救，病人神志清楚、血压正常，但仍感喉部、胃部疼痛。患者禁食，给予豆浆、牛奶、蛋清等，疼育明显用吗啡止痛，住院2~3 d，患者痊愈出院。

2 讨论

本组患者属急性酒精、甲醛混合中毒，纳络酮治疗急性酒中毒的机理，可能是酒精中毒体内β-内啡肽类物质增加，而纳络酮是阿片受体拮抗剂，能解除β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，使其迅速恢复清醒[1]。甲醛口服30 ml可于3 h内发生急性中毒死亡，

成年人致死量为30~60 ml，也有报道口服120 ml行胃大部切除术后存活。口服甲醛后消化道粘膜急性炎症、溃疡，坏死腐蚀性损害。甲醛在体内氧化成甲酸，导致酸中毒，还可导致循环和肾功能衰竭。甲醛中毒禁洗胃，因为洗胃会导致消化道损伤。采用0.1%氨水可使甲醛转为乌罗托品解毒。静滴NaHCO3可纠正酸中毒。胃内大量灌注清水，可减轻甲醛对消化道粘膜的刺激，防止消化道狭窄，豆浆、牛奶、蛋清可保护消化道粘膜[2]。故对本组患者的抢救有较好的疗效。