氯丙嗪中毒的急救

一、病因及病理

过量误服、治疗时长期应用较大剂量、某些对本类药物过敏病人等，均可引起中毒，由于氯丙嗪是突触后多巴胺受体阻断剂。过量可损害黑质，使纹状体内多巴胺缺失，从而使胆碱能神经递质的作用相对增强，出现震颤麻痹；由于该药可抑制下丘脑，引起植物神经及内分泌障碍。

二、诊断

(一)病史

服毒史及应用本类药物史

(二)临床表现

包括神经系统症状、心血管症状、黄疸、血液系统、泌尿系统、消化系统、代谢和内分泌系统及皮肤症状。体检注意有无嗜睡、恶心呕吐、呼吸困难、缩瞳、流涎、血压降低、惊厥、反射消失、昏迷等表现。

(三)实验室检查

可进行尿液氯丙嗪定性试验、尿常规及尿三胆、血常规(必要时可作骨髓涂片检查)、血化学(糖、胆固醇测定)和肝功能检查。

三、急诊处理

(l)口服中毒未超过 6h者，用 1：5000高锰酸钾溶液或温开水洗胃，硫酸镁导泻。

(2)平卧、少搬动头部、勿使病人坐起，以防体位性低血压。

(3)血压下降取头低脚高位，扩容，用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，忌用盐酸肾上腺素。

(4)惊厥时用异戊巴比妥0.1～0.2g静脉滴注或用硫喷妥钠 250mg加于葡萄糖液40ml内静脉缓注。有锥体外系症状者，可用苯海素(安坦)、东莨菪碱等治疗。

(5)昏迷时给予哌醋甲酯(利他林) 50～100mg肌内注射，必要时每0．5～lh重复应用，直至苏醒(昏迷时有惊厥者忌用)。

(6)复合维生素B肌肉注射以保护肝脏，黄疸者用肾上腺皮质激素等治疗。

(7)病情严重者行血液透析。