损伤性休克的诊断要点和注意事项

损伤性休克多见于一些遭受严重损伤的患者血浆或全血丧失至体外，加上损伤部位的出血、水肿扣渗出到组织间隙的液体不能参与循环，可使循环血量大减，导致受伤组织逐渐坏死或分解等，损伤性休克危害大，应及时进行诊断治疗，避免产生更严重的后果。

【诊断要点】

1、休克代偿期

（1）精神紧张或烦躁；

（2）面色苍白、手足湿冷；

（3）心率加速、过度换气；

（4）血压正常或稍高，脉压缩小；（5）尿量正常或减少。

2、休克抑制期

（1）神志淡漠、反应迟钝，甚至出现神志不清或昏迷；

（2）口唇发绀、出冷汗；

（3）脉搏细速、血压下降、脉压差更缩小；严重时，脉搏扪不清，血压测不出；

（4）全身皮肤黏膜明显发绀，四肢冰冷，无尿；代谢性酸中毒；

（5）皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血；

（6）进行性呼吸困难、动脉血氧分压降至60mmHg以下。

【药物治疗】

常用平衡盐液、氯化钠及高渗氯化钠注射液。

1、原则上在第一个30分钟快速静脉输注乳酸钠林格，或氯化钠，或复方氯化钠，或5％葡萄糖氯化钠注射液1000-1500ml；如休克不缓解可再快速注人1000ml乳酸钠林格，或氯化钠，或复方氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液。

2、选用7、5%氯化钠注射液50ml于3-4分钟静脉注入，15分钟后重复1次，以后每30分钟一次。4小时内注入总量400ml，然后用乳酸钠林格，或氯化钠，或复方氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液维持血压。

3、血管活性药物应用见感染性休克治疗相关内容。

【注意事项】

1、要早期诊断，对休克抢救具有重要价值；

2、遇大量失血、严重创伤时，应想到休克发生可能；

3、患者有精神兴奋、烦躁不安、出冷汗、心率加速、脉压缩小、尿量减少等，应认为己存在休克；

4、患者神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、出冷汗、四肢发凉、呼吸浅快、脉搏细速、收缩压降至90mmHg以下和尿少等，应认为已进人休克抑制期。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：陈小新）