男性生殖系结核治疗
男性生殖系结核的治疗必须包括全身治疗和男性生殖系的治疗。全身治疗与一般的结核病治疗相同。男生殖系治疗包括药物治疗和手术治疗两部。
男性生殖系结核的治疗必须包括全身治疗和男性生殖系的治疗全身治疗与般的结核病治疗相同，男性生殖系治疗包括药物治疗和手术治疗两部分：
手术治疗
男性生殖系结核的手术治疗主要解决生殖系的附睾结核附睾结核的解决有助于生殖系其他部位结核（精囊前列腺）的愈合手术在附睾病变局限后施行与肾结核相同在手术前后亦需要给抗结核药物。
药物治疗
男性生殖系结核用抗结核药治疗有较好的效果前列腺及精囊结核均可用药物保守治疗药物治疗的方法与肾结核相同采用以异烟肼链霉素利福平等为主的两种或种药联合应用应用的疗程般经验为～个月。
附睾切除的适应证：
．侧附睾结核
．侧附睾冷脓疡形成
．双侧附睾冷脓疡形成
．侧附睾阴囊慢性窦道形成
．双侧附睾阴囊慢性窦道形成
附睾切除时输精管的切端应尽量高位切断并移植于皮下以免缩回预防残留的输精管内结核病变在阴囊内形成结核性脓疡在切除附睾时睾丸应尽量保留如睾丸已有病变累及则将病变部分的睾丸起切除以保留部分的睾丸功能；若病变已累及大部分睾丸睾丸无法保留时则可将睾丸并切除。
对附睾切除时对侧输精管的处理意见尚不致对术前精液常规检查已无精子者以将对侧输精管结扎为宜。
结核也叫结核病，这是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。结核病患者感染后并不一定都会发病，但是如果抵抗力出现削弱降低就可能引起细胞增殖，引起病变。所以通常遇到这种疾病需要及时治疗，多数可获痊愈。那么阴茎结核又是什么样一种疾病呢?下面我们一起来了解一下吧。
什么是阴茎结核
阴茎结核的发生率占泌尿生殖道结核发生率的4%，发病可以在阴茎皮肤表面，也可以在阴茎海绵体内，或者在阴茎尿道内。结核杆菌可由泌尿道结核传播而来，也可通过性交或接触污染的衣裤传染，是否因血源传播尚有争论。
发病后，阴茎头、阴茎系带或尿道外口处出现略带红色的结核小结节，以后结节中央溃烂凹陷成为溃疡，周围组织发硬，溃疡底部出现干酪样坏死组织，随着溃疡的不断增大，腹股沟淋巴结肿大。当结核侵犯到海绵体时，阴茎会因疤痕形成而弯曲。经久不愈的溃疡以后演变成结核瘘管，如伴有结核性尿道炎时会发生尿道狭窄。阴茎结核有时会与阴茎癌、性病下疳混淆，需通过活体检查，或溃疡面分泌物细菌培养查出结核杆菌，才能确诊，采用有效的抗痨治疗，可以保全阴茎而不致溃不成形。
专家提醒：治疗这种疾病一定要及时，为了更好的防治这种疾病，建议大家一年至少到医院做一次相关检查。以上就是对于阴茎结核是什么的相关介绍。对于阴茎结核的治疗应用抗痨药物，溃疡局部用链霉素溶液换药，必要时行病灶清除或阴茎部分切除术。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：郑曦）
阴茎结核病因
阴茎结核是在机体抵抗力减弱的状态下，结核杆菌通过局部直接感染或全身血行感染阴茎海绵体的一种慢性疾病。阴茎结核在男性生殖器结核中发病率较低，但是临床误诊率较高。阴茎结核可引起尿痛等泌尿系统异常，还可引起龟头、细带、冠状沟出现红斑和硬性结节，严重者可导致慢性溃疡。下面我们一起来看看阴茎结核病因有哪些。
阴茎结核病因
1、性接触感染：阴茎结核主要是阴茎直接感染了结核菌所致，如性交时，阴茎接触女性阴道，因女性宫颈有结核病而引起阴茎结核。
2、血行感染：原发灶的结核菌进入血液，随血循环播散到阴茎，为继发性阴茎结核。主要发生在阴茎海绵体部。
3、病情蔓延：多见于尿道结核的病人，其干酪样病变进展穿破尿道，使阴茎受累，引起继发性阴茎结核。
那么知道了阴茎结核的病因，我们又应该怎么治疗呢?中医认为此病多为七情内伤，过度劳倦，房室不节，造成阴精亏虚(阴虚内热)，复有痨虫感染所致。治疗应滋阴清热，抗痨杀虫。方用百合固金汤、填精补肾汤加减。可酌加杀虫药百部、白及，尿血加白茅根、茜草。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：郑曦）
阴茎结核是怎么来的
阴茎结核是结核杆菌通过局部直接感染或全身血行感染阴茎海绵体的一种慢性疾病。阴茎结核的危害大，正确了解阴茎结核，然后更好的作出预防措施。那么阴茎结核是怎么来的？其病因有哪些？下面给大家做个介绍。
阴茎结核的症状是什么？
表现有继发于泌尿生殖系结核的尿频、血尿病史。病变开始于阴茎头、系带、冠状沟等处。初期为绿豆大小的硬结，周围肿胀变硬，无疼痛，逐渐形成溃疡，形状不规则，边缘呈潜入性，溃疡表面有脓苔，不易剥除，无触痛。血沉快。华康氏反应阴性。
阴茎结核是怎么来的
感染途径①、性交时阴茎接触有结核性病变的阴道、宫颈而导致
感染途径②、多数是继发于肺结核，经血流传播到阴茎海绵体发病。
感染途径③、患有严重的尿道结核，溃破直接蔓延而累及阴茎，可形成瘘管。
以上就是一些关于阴茎结核是怎么来的，介绍就到这里，了解他的患病原因之后，应该更好的做出预防。如果发现问题应该及时上医院检查，及时治疗，避免造成太大的伤害。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：小伟）
什么是尿道与阴茎结核？
什么原因引起尿道与阴茎结核？
可因膀胱结核蔓延而引起，亦可由前列腺精囊结核形成空洞破坏前列腺尿道所致。
尿道与阴茎结核有什么症状？
1.尿道结核、尿频、尿痛、尿道流血或血尿。尿道狭窄时出现排尿困难，尿线变细、尿射程缩短、排尿无力。会阴部扪到粗、硬呈素条状的尿道。可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染，破溃后形成尿道瘘。
2.阴茎结核、不痛、破溃后呈潜行性溃疡，其底部有干酪坏死组织及肉芽组织，溃疡长期不愈。
尿道与阴茎结核需要做哪些检查？
1.尿道结核
(1)尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿；
(2)排尿困难、尿线变细、尿射程缩短、排尿无力；
(3)会阴部扪到粗、硬呈索条状的尿道或形成尿道娄；
(4)尿道造影示尿道狭窄；
(5)尿道分泌物直接涂片找到结核菌有助诊断；
(6)经尿道行活组织检查可确诊。
2.阴茎结核
(1)阴茎头上硬结及慢性溃疡；
(2)直接涂片或结核菌培养找到结核U菌可区别软性下疳、硬性下疳、阴茎阿米巴病和阴茎癌；
(3)病理活检可确诊。
如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：冰点）
三种结核药联合治疗尿道与阴茎结核
67岁的患者，因发现阴茎龟头处出现黄豆大小结节,不痛、不肿、较硬、不发热,从去年开始一直消瘦下去，前年十月到某医院就诊，按炎症处理,，给予青霉素治疗后,结节缩小好转。后间断发作，又出现结节，转到天津公安医院就诊，当时医生诊断为梅毒,再次给予青霉素治疗,未见好转,结节仍存在,患者自动停止治疗。
去年开始结节逐渐破溃，又到天津公安医院，医生考虑阴茎癌收住院。入院后检查患尿道与阴茎阴茎。按结核治疗,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇3个月,治疗好转自动停药。治疗6个月后停药,1年未见复发。
专家指出，尿道阴茎结核是罕见病，发病率不足1%。因为尿道对结核菌有很强的抵抗力，尿道受到生殖系结核与泌尿系结核的双重侵犯，但尿道结核仍很罕见，尿道结核主要发生在男性，多并有严重的肾结核。
临床表现
1.尿道结核：尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿。尿道狭窄时出现排尿困难，尿线变细、尿射程缩短、排尿无力。会阴部扪到粗、硬呈素条状的尿道。可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染，破溃后形成尿道娄。 2.阴茎结核：阴茎头上硬结、不痛、破溃后呈潜行性溃疡，其底部有乾酪坏死组织及肉芽组织，溃疡长期不愈。
诊断依据
1.尿道结核 (1)尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿； (2)排尿困难、尿线变细、尿射程缩短、排尿无力； (3)会阴部扪到粗、硬呈索条状的尿道或形成尿道娄； (4)尿道造影示尿道狭窄； (5)尿道分泌物直接涂片找到结核菌有助诊断； (6)经尿道行活组织检查可确诊。 2.阴茎结核 (1)阴茎头上硬结及慢性溃疡； (2)直接涂片或结核菌培养找到结核桿菌可区别软性下疳、硬性下疳、阴茎阿米巴病和阴茎癌； (3)病理活检可确诊；
治疗原则
1.首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核； 2.抗结核药物治疗； 3.尿道狭窄者行尿道扩张； 4.不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者行膀胱造娄； 5.阴茎结核抗结核药物治疗无效时，可行病变局部切除术； 6.尿道狭窄局限可将狭窄瘢痕切除对端吻合或尿道镜窥视下行尿道内切开术； 7.尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术；
用药原则
1.确诊为结核者，一般可联合使用基本药物中的3种“杀菌”抗结核药物治疗3～6个月，然后使用2种药物用至1～2年。 2.如果出现明显副作用，可依次选用其余各药。 3.因结核病是消耗性疾病，故要加强营养，除非氮质血症，否则应予高蛋白饮食。 4.必要时可作手术治疗，手术前进行药物治疗1～3个月，术后继续药物治疗至疗程结束，手术目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾。 5.如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要峭肝隽品ɑ蛏鲆浦病?/td>辅助检查
一般病例根据体验和检查框限“A”即可诊断，若诊断不明，可行检查框限“B”、“C”中的检查。
疗效评价
1.治愈：排尿症状消失，尿道分泌物消失，排尿通畅，阴茎结节消失，溃疡愈合； 2.好转：排尿症状明显好转，排尿困难明显改善，阴茎结节缩小，溃疡基本愈合； 3.未愈：症状体征未改善，排尿困难，尿潴留、尿失禁，阴茎结节增大，溃疡未愈合或形成窦道；
尿道与阴茎结核怎么治疗
尿道结核和阴茎结核是两种疾病，我们通常都会把这两种疾病放在一起介绍。那是因为尿道和生殖系结核通常发病时会互相侵犯，这种结核杆菌具有很强的传染性，还可通过性接触或血行感染进行传播。另外肺结核和肾结核可可能并发这两种疾病。那么遇到尿道与阴茎结核问题应该怎么治疗呢?
尿道与阴茎结核怎么治疗
专家指出：首先，处理肾结核、前列腺结核、附睾结核;抗结核药物治疗;尿道狭窄者行尿道扩张;不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者行膀胱造瘘;阴茎结核抗结核药物治疗无效时，可行病变局部切除术;尿道狭窄局限可将狭窄瘢痕切除对端吻合或尿道镜窥视下行尿道内切开术;尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术;如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要是透析疗法或肾移植。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：郑曦）
尿道与阴茎结核 用药原则
尿道与阴茎结核是一种比较危险的疾病。要学会懂得去更好的治疗，避免给自身带来过大的危害。治疗的同时，也是有一些需要注意的事项的。下面给大家介绍一些治疗尿道与阴茎结核的用药原则，希望对你有帮助。
尿道与阴茎结核用药原则
原则一、必要时可作手术治疗，手术前进行药物治疗1～3个月，术后继续药物治疗至疗程结束，手术目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾。
原则二、因结核病是消耗性疾病，故要加强营养，除非氮质血症，否则应予高蛋白饮食。
原则三、确诊为结核者，一般可联合使用基本药物中的3种“杀菌”抗结核药物治疗3～6个月，然后使用2种药物用至1～2年。如果出现明显副作用，可依次选用其余各药。
原则四、如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗。
以上介绍了一些尿道与阴茎结核的用药原则，如果患有此疾病的，请要注意。治疗的时候一定要遵循以上原则，必要的时候可以咨询一下以上，在医生的指导下用药。
全球医院网专家提醒：如果你有阴茎头上硬结、不痛、破溃后呈潜行性溃疡、尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿等症状。这很可能患上了尿道阴茎结核，请及时上医院检查治疗。避免给自身带来过大的危害。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：小伟）
尿道与阴茎结核治疗方法
尿道与阴茎结核是男士常见病症，严重危害到男人的健康。而且，尿道与阴茎结核极其容易和男性生殖系统感染、性传播病混淆了，因此要注意辨证治疗。下面，我们具体认识下尿道与阴茎结核治疗方法。
尿道与阴茎结核治疗方法
1.首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核。
2.抗结核药物治疗，是常见的尿道与阴茎结核治疗方法。
3.尿道狭窄者行尿道扩张，不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者行膀胱造瘘。
4.阴茎结核抗结核药物治疗无效时，可行病变局部切除术。
5.尿道狭窄局限可将狭窄瘢痕切除对端吻合或尿道镜窥视下行尿道内切开术；尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术。
6.如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要是透析疗法或肾移植。
以上介绍的尿道与阴茎结核治疗方法仅供参考，具体治疗要根据实际情况来定，一定要注意对症治疗。并认识尿道与阴茎结核诱发原因，从根本上做好预防工作。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：格林）
如何治疗阴茎结核
网友咨询：
前不久，我发现我的阴茎在勃起时上面有几个绿豆大小的硬结，并伴有疼痛感。去医院检查后我被确诊患了阴茎硬结症。请问，什么是阴茎硬结症?该如何治疗?
全球医院网专家解答：
阴茎硬结症又叫做阴茎纤维性海绵体炎。它是发生在阴茎海绵体两层筋膜之间的一种结缔组织增生性疾病。阴茎硬结症患者多为中年人。
该病患者在阴茎松弛时无不适症状，但在阴茎勃起后可在阴茎的背侧或根部触摸到一个或几个条索状或椭圆形的硬结，并伴有局部胀痛感。小的硬结对阴茎勃起并无影响，但较大的硬结可阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可影响性生活。
治疗阴茎硬结症有非手术治疗和手术治疗两种方法：
一、非手术治疗
1.药物治疗：可口服维生素E、抗纤维化药物氨基苯甲酸钾或局部注射抑制结缔组织增生的药物醋酸可的松混悬剂。
2.物理疗法：阴茎硬结症患者可使用组织胺离子透人疗法、超声波疗法、音频理疗法和局部放射疗法等进行治疗。此类方法可促进阴茎硬结的软化和吸收，对缓解患者的症状有一定的帮助。
二、手术治疗
手术治疗适用于阴茎弯曲变形持续1年以上的患者和硬结已经钙化的患者。其目的主要是剥除硬结，使阴茎变直。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：勾勾）
中医治疗阴茎结核
尿道对结核菌有很强的抵抗力，尿道受到生殖系结核与泌尿系结核的双重侵犯，但尿道结核仍很罕见，尿道结核主要发生在男性，多并有严重的肾结核。在泌尿生殖系结核中，阴茎结核是很罕见疾病，发病率不足1%。
中医治疗阴茎结核
1．辨证施治 主证：疳疮初期，阴茎头部有单发或多发性硬性小结，无溃，无痛或微痛；或兼脘痞纳呆。乏力体倦等，舌淡胖，边有齿印，苔白腻，脉细或沉滑。 治则：健脾利湿，消痰化浊。
（1）方药：加味二陈汤加减(半夏10g、陈皮10g、皂角刺10g、茯苓10g、厚朴10g、苍术9g、白术10g、山药10g、车前子10g、灯芯草lg、百部10g、黄连6g、甘草6g)。 备选成药：小金丹、阳和丸。
(2)肝经湿热证 主证：疳疮中期，阴茎头部结节已溃或未溃，局部灼热隐痛，阴囊潮湿，小便黄赤，或口苦心烦，舌质红苔黄腻而厚，脉弦滑。 治则：清热利湿，解毒散结。 方药：龙胆泻肝汤加滑石15g、百部10g、灯芯草1g、黄连8g。 备选成药：龙胆泻肝丸、当归龙荟丸。
(3)阴虚火旺证 主证：疳疮日久，溃疡成片，黄灰色或白色臭性分泌物较多，或有新发小结节，伴午后潮热，颧红咽干，心中烦热，舌红少苔脉细数。 治则：滋补肾阴，内降虚火。 方药：大补阴丸加海藻、昆布备10g，鳖甲10g、百部10g、黄连5g。 备选成药：大补阴丸、知柏地黄丸。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：李桂妹）
阴茎结核误诊1例
一、病例
患者,男,67岁,因发现阴茎龟头处出现黄豆大小结节,不痛、不肿、较硬、不发热,自觉消瘦,于 1998年8月10日到天津某医院就诊,按炎症处理, 给予青霉素治疗后,结节缩小好转,后间断发作,又出现结节,转到天津公安医院就诊,考虑梅毒,再次给予青霉素治疗,未见好转,结节仍存在,患者自动停止治疗。后结节逐渐破溃,于2004年1月22日到天津公安医院,考虑阴茎癌收住院。入院查体既往无冶游史及结核病史,爱人无结核病史;阴茎龟头处可见1cm×1cm大小溃疡,有少许脓性分泌物,无臭味,周围组织轻度红肿。实验室检查：血尿常规正常,X线胸片正常,心电图正常,腹部B超肝、胆、胰、肾未见异常,肝肾功能正常。于2004年1月28日作阴茎龟头病理检查。病理诊断黏膜肉芽性炎,可见碎屑坏死,多核巨细胞及上皮样细胞考虑为结核。抗酸染色未见抗酸杆菌,PAS染色未见真菌。按结核治疗,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇3个月,治疗好转自动停药。于2004年4月20日阴茎龟头处再次出现结节红肿并疼痛,到天津医科大学总医院就诊,再次取病理诊断(阴茎龟头)黏膜中心碎屑坏死性肉芽性炎,首先考虑结核病。后转到我中心就诊, 实验室检查结核菌素试验(++++),结核抗体阳性,龟头部分泌物涂片、培养均为阴性,采用异烟肼 0·3、利福平0·45g、乙胺丁醇0·25g、吡嗪酰胺1·5g, 2个月强化治疗后,用异烟肼0·3g、利福平0·45g维持期治疗4个月,阴茎龟头溃疡处用异烟肼、利福平纱条换药,溃疡于1个月内愈合,结节慢慢消失,治疗6个月后停药,1年未见复发。
二、讨论
阴茎结核比较少见,在泌尿生殖系统结核中不足1%,国内自1957年漆安生等首先报告以来,迄今资料完整的仅20余例,年龄最小2例,少有70 岁,但近年来随着性病、艾滋病发病率增高,阴茎结核的发病率亦有增多的趋势。
1.阴茎结核的病因有：(1)直接接触感染：阴茎直接接触结核分枝杆菌致病。文献报道,宗教割礼包皮环切时,开放性肺结核患者用口吸吮小儿阴茎止血所引起;阴茎与有病变的子宫颈接触感染;手术器械消毒不严格于包皮环切术后致病等。(2)继发感染：继发于泌尿生殖系统结核病变,如肾、附睾、前列腺、膀胱结核等。郭应禄曾会诊1例膀胱癌患者术后用卡介苗灌注,由于前列腺增生,行导尿管困难,故直接用空针经尿道向膀胱内灌注,后引起阴茎多处结核结节,以龟头部更多,经抗结核药物治疗完全消退。本例为单发,故较为罕见。
2.病理分型：根据其临床表现,陆署文等将其分为4型,即溃疡型、结节型、混合型及硬变型。此例报告为溃疡型。
3.早期诊断比较困难,故早期需和阴茎癌、阴茎瘤、梅毒进行鉴别。如早期有分泌物,可涂片抗酸杆菌,诊断有困难取活体组织检查即可确诊。
4.治疗：病灶活检确诊后应给予抗结核药物,必要时行保守性的局部切除术治疗。不能未确诊前行阴茎切除术,以免给患者带来不应有的创伤。治疗应完成全疗程,以免复发。
阴茎结核疹误诊为硬下疳1例
1 临床资料
患者男,42岁。因“龟头溃疡、结节,无痛痒3个月”于 2003年11月3日来本科就诊。患者3个月前无明显诱因龟头出现结节、溃疡,无痛痒,曾在某医院予“先锋霉素”静脉滴注后溃疡消退,但局部皮下留有硬块。10天前龟头再次出现溃疡, 无痛痒,某诊所诊疑“硬下疳”,查TPPA,RPR均阴性,局部予 “阿米卡星喷雾剂”、“紫草油”无效。患者否认不洁性接触史, 否认“肺结核”病史及家族史。体检：系统检查未见异常。皮肤科情况：龟头见1个黄豆大溃疡,边缘潜行性,表面覆较多脓苔及坏死组织,溃疡周边较硬,附近数个米粒至绿豆大凹陷性结节,质硬(图1),双侧腹股沟未触及淋巴结。实验室及其它检查：血、尿、粪常规化验正常。取分泌物涂片镜检见“革兰阳性球菌”,复查TPPA,RPR均阴性,用钝器刮取组织液暗视野显微镜检查未发现梅毒螺旋体, PPD试验48 h结果为“直径18 mm×22 mm红斑,有大小不等水疱(3+)”,胸部正侧位拍片示：双肺纹理粗乱,双中上肺野见斑片状、条索状阴影和散在小结节状密影,边缘较清晰,密度较均匀,双肺门影增浓,其余肺野未见异常。纵隔不宽,心影大小形态正常。两膈面光滑,肋膈角清锐。诊断意见：双中上肺增殖性肺结核。结合临床及实验室检查诊断为阴茎结核疹,予利福平450 mg,1次/d,异烟肼 0.1 g,3次/d。治疗1周后溃疡表面明显清洁,治疗1月后溃疡面明显缩小,结节较前变软,治疗2个月后溃疡基本愈合,留下米粒大凹陷性瘢痕(图2),皮下仅可触及1米粒大结节。目前仍在治疗中。
2 讨论
阴茎结核疹是丘疹坏死性结核疹的一种特殊类型,主要发生于龟头,表现为丘疹和小结节,可出现坏死、化脓和溃疡,愈后留有瘢痕。病程慢性,可反复发作多年,一般无自觉症状。阴茎结核临床比较少见,临床表现易误诊为其他溃疡性疾病, 如鳞状细胞癌、硬下疳等,鹿占鹏等[1]曾报道1例误诊为阴茎癌的病例。本例患者龟头出现溃疡、结节,无痛痒,溃疡周边质较硬,曾误诊为“硬下疳”,但患者血清学检查阴性,溃疡面组织液暗视野检查未见梅毒螺旋体,患者亦无不洁性接触史,排除硬下疳可能。根据其溃疡潜行性及坏死组织形态,初步考虑阴茎结核疹,患者否认结核病史及结核病家族史,但PPD试验强阳性,胸片示增殖性肺结核,确诊为“阴茎结核疹”,予抗结核治疗有效。本例提示临床上遇到生殖器部位无痛性、质硬的溃疡时,在排除硬下疳时,应考虑阴茎结核的可能,在询问病史的同时积极进行实验室及其它辅助检查,必要时行局部病变组织病理检查。
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