宫外孕的治疗方法：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠 | 宫外孕治疗网

疗法提供：河南舞钢,舞阳矿业公司医院 凡艳丽

治疗方法 ：

米非司酮200mg，每日1次，连服3天，同时MTX 50mg/m2一次性肌注。

MTX是目前治疗输卵管妊娠最常用，疗效比较肯定的药物。它是一种抗代谢药物，能干扰细胞DNA的合成，使滋养细胞死亡，从而使异位妊娠的胚胎停止发育而被吸收。MTX用药多种多样，单次用药疗效肯定，操作简单，相对副反应少。

但MTX的疗效与血β-HCG值有密切相关性。故当血β-HCG值偏高时，单一使用MTX效果不令人满意。 

米非司酮是一种合成类固醇，是孕激素拮抗剂，具有强烈的抗孕激素的活性，使蜕膜、绒毛组织变性，致孕囊坏死。由于输卵管内的孕激素受体的含量远远低于子宫内膜；

只有较高浓度的米非司酮（总量2700mg）才能与体内孕酮竞争输卵管上的孕酮受体，使输卵管的妊娠灶失去孕激素的支持而坏死吸收。所以用宫内早孕流产药物的量是难以奏效的。

当米非司酮>400mg时，可对抗糖皮质激素的活性。笔者用米非司酮200mg，连用3天，即考虑到药物的疗效，又排除了过高剂量带来的不良反应。 

MTX联合米非司酮治疗异位妊娠，血β-HCG转阴时间，腹痛消失时间，盆腔包块消失的时间等均较单一使用MTX短。

但在副反应方面明显增多，主要表现在胃肠道反应，少数口腔溃疡及转氨酶升高。这些副反应在停药后，或经对症治疗后很快消失。

从长远看，不影响身体健康，况且对输卵管的通畅度影响非常小，且服用方面。