治疗方法:
年龄<2月的患儿,治疗给予鱼腥草滴眼液滴眼,教会家长联合应用泪囊按摩治疗法。如经治疗未愈,待患儿2月龄后再行泪道加压冲洗或泪道探通术。
如经泪道探通术后病情复发,又出现溢泪、异常分泌物增多症状,经泪道冲洗证实为泪道重新阻塞,则再次行泪道探通术,最多探通3次,否则建议行泪道插管术。
在以上泪道冲洗或泪道探通术中,治疗给予鱼腥草滴眼液作为冲洗液。
泪道探通方法:术前常规进行泪道冲洗,保持泪道洁净。0.5%丁卡因棉片放于患眼的内眦部进行内眦结膜及泪小点表面麻醉3~5 分钟。
患儿取卧位,常规消毒铺巾,由助手固定其头身及四肢。操作者用左手拇指将下眼睑向外下方牵拉,充分暴露下泪点,右手持泪小点扩张器扩张下泪点,用0~00号探针,垂直插入泪小点1~1.5 mm,然后向鼻侧水平推进6 mm 直碰到骨壁后将探针转动90°垂直向下推进,有突破感为鼻泪管已探通。
探通泪道过程中,操作应轻柔,不可粗暴,以免造成不必要的创伤。
鱼腥草为三白草科蕺菜属植物,其味辛、性寒凉,具有清热解毒、排痛消肿疗疮等功效,广泛应用于临床多种疾病。
药理研究,鱼腥草主要含有挥发油,癸酰乙醛鱼腥草素等多种成分,具有抗菌、抗病毒、提高免疫力、抑制细胞增殖等作用,对多种革兰阳性菌和阴性菌都有明显的抑制作用,尤以金黄色葡萄球菌及链球菌为敏感。
而该类细菌为新生儿泪囊炎主要致病菌。采用鱼腥草滴眼液治疗新生儿泪囊炎,结果表明:使用该滴眼液滴眼后,患眼症状减轻、脓性分泌物减少;使用该滴眼液作为冲洗液进行泪道探通,术后6个月随访行泪道冲洗通畅程度高。
目前,临床使用抗生素滴眼液,在儿科的全身用药属于慎用或禁用,其滴眼液在婴幼儿应用的安全性尚未明确。
鱼腥草对肝、肾无明显毒副作用,且冲洗时患儿吞入该药液对胃肠道无明显的刺激作用。
因此,使用鱼腥草滴眼液治疗新生儿泪囊炎疗效确切,安全可靠。
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