产后腹痛

            新产后以小腹疼痛为主症者，称为“产后腹痛”。
    引起腹痛的原因有产后子宫收缩痛、感受风寒腹痛、伤食腹痛及产褥感染腹痛等。本节主要讨论新产后胞宫收缩痛，相当于西医的产后宫缩痛。中药治疗预后较好。《金匮要略》和《女科经纶》）等文献记载，由血瘀引起的产后腹痛，又称“儿枕痛”。

    【病因病理】
    产后腹痛的主要是气血运行不畅，迟滞而痛，有虚实之分。虚者以血虚多见，由于产后失血，冲任空虚，胞宫失养，气血运行无力，而使血流运行迟缓，滞而腹痛；实者以血瘀为主，可因肝郁气滞或受寒而致瘀血停滞胞宫，不通则痛。

    【诊断要点】
    1.根据新产后下腹部阵发性收缩痛，不伴发热。在腹痛时下腹部可们及隆起的质地较硬的收缩状态的子宫。
    2.与产褥感染引起的腹痛鉴别，感染腹痛者伴发热，恶露酱红色，伴秽臭气味，血常规显示白细胞升高。

    【辩证分型】
    1.血虚  产后小腹隐痛、喜按，恶露量少、色淡，头晕目花，心悸怔忡，面色萎黄，大便干结。苔薄，舌淡红，脉细弱。
    2.血瘀  产后小腹疼痛或胀痛拒按，得热痛减，恶露色黯，量少不畅或狭小血块，面色青白，四肢不暖。苔薄白滑，脉弦紧。