帕金森患者警惕吞咽困难|帕金森|吞咽困难

帕金森患者警惕吞咽困难

吞咽困难、呛咳是帕金森病常见的症状之一，也是导致吸入性肺炎的主要原因，而吸入性肺炎常常是晚期帕金森病患者高病死率的一个重要原因，因此吞咽困难是帕金森病的一大杀手。目前认为，当患者出现下列情况时需要高度警惕存在吞咽障碍：

1.最近无明显原因的体重下降。

2.有流口水的问题。

3.在进食和喝水的时候会咳嗽或噎住。

4.感觉胃灼热或胃痛。

5.不容易把食物送至口腔内部。

6.不容易把食物或饮料含入口中。

6.进食非常慢。

7.觉得食物粘在喉咙内。

8.吞咽药片有困难。

帕金森患者吞咽困难会出现在疾病的任何阶段，可以通过以下方法缓解帕金森患者吞咽困难：

调整用餐姿势 坐姿，上身尽量竖直，头略向前倾，进餐后继续保持15～20分钟，以防食物误入气管。

将食物切成小片 有利于充分咀嚼，也能避免发生误咽，不要强求患者一次吃下一匙食物。另外要尽量吃一些质软、易吞咽的食物，必要时，可将药片压碎与果酱混合，容易吞咽。

养成良好的吞咽习惯 平时有意识地练习吞咽动作，进餐时每次咬一口或吸一口食物，咀嚼后分2～3次吞咽下去，如果食物卡在喉部，轻轻咳嗽或清理喉部，并且在吸气前再吞咽1次。

促进唾液生成 日常要多喝一些柠檬水或白开水，一是有利于补充足够的水分，另一方面也能促进唾液的生成。

山东淄博古方中医疑难病研究所分析 帕金森中医中药治疗：

帕金森病(PD)是一种难治的神经系统疾病，又称震颤麻痹，以震颤、肌强直及运动减少为主要临床特征。西药及手术治疗虽有一定的疗效，但效果不易巩固，且常因副作用而被迫中止治疗。山东淄博古方中医疑难病研究所采用中医中药治疗，已取得较好疗效，且无副作用，病例报道已由个案向大宗病例的临床小结资料转化，在理论认识上逐渐深化。

 关于帕金森病的临床症状，早在《黄帝内经》中即有描述。《内经》称震颤为“掉”和“振掉”。《素问 至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”“掉”即震颤的样子。强直在《内经》中归属“痉”的范畴，有因风或因湿的区别，《素问 至真要大论》曰：“诸暴强直，皆属于风，……，诸痉项强，皆属于湿。”而随意运动障碍被称为拘挛。《灵枢 经脉篇》曰：“手少阳之别，……，病实则肘挛”。《灵枢 邪客篇》指出“邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节机关，不得屈伸，故拘挛也。”后世医家在《内经》的基础上，对本病的认识也日趋深刻，六朝《华氏中藏经》、隋朝的《诸病源候论》以及唐代《千金要方》均对筋脉拘急、行动迟缓和步态障碍的临床症状及病机进行了详细的描述，这些均与现代帕金森病相似。著名医家张从正在《儒门事亲》中生动而形象地描述了一例震颤麻痹患者，从病情变化和治疗经过均具有典型的PD病特征。明朝孙一奎《赤水玄珠》首次把以震颤为主要临床表现的疾病统一命名为颤振症，强调颤振不能随意控制，指出“颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。”

中医学者综观历代医家对本病的认识，结合现代中医对本病的研究，认为本病是风邪作崇形成，“风气内动”是病机关键。“中年后乃有之，老年尤多”是潜在的病因。肾虚是本病的基础，而发病部位在脑。肾藏精，主骨生髓通脑，肾精亏虚髓少，脾虚不能荣脑，脑髓失养而致变性，筋脉失濡而致颤动，肌肉挛急而致强直，遂成病矣。王氏认为本病“病机复杂，本虚标实，本虚为发病基础，病为难治，死血顽疾，实邪难去，标实为发病依据；虚风触动，挟瘀挟痰，内风为发病动因”，提出“平肝熄风，活血化瘀，扶正培本，缓和其功”的治疗原则[2]。周氏以为“主因肝肾亏虚，标在内风痰瘀”，提出“治重权衡标本，方药灵活变通”。随着病因病机认识上的深化和临床上治疗本病的进展，大体可将本病的治疗归纳为熄风止痉、化痰通络、活血化瘀、平肝潜阳、养血柔肝、补肾温阳诸法。