孙某某，女，21岁，2013年1月8日初诊。主诉：颈部慢性淋巴结肿3年，每因感冒或劳累则加重，经病理学检查均提示炎性改变，辗转治疗，仍反复发作。刻诊见患者形体消瘦，面色无华，精神紧张，在左侧耳下颈部可触及3枚硬结，大者约2×1.7厘米，表面光滑，压痛明显，自述每当病情加重时伴随午后潮热，颈部转侧不爽，纳食一般，睡眠可，大便偏干、二日一行，月经周期正常，有痛经史，经量少，白带不多，末次月经12月18日。舌红、尖赤，苔薄白，脉沉细稍数。依据舌脉症候，辨证为素体不足，外邪侵入，邪毒内恋，痰核滋生，胶着内阻。治宜扶正固本，清热散结，活血化瘀，托毒外出。方用化瘀散结汤化裁。
2013年1月15日二诊：服用后自觉颈部轻爽，肿大结节略有缩小，压痛减轻，唯服药后胃部不舒，隐隐作痛，影响食欲，大便稀，日1次，便前腹中绞痛，考虑患者体质虚，不耐药力，嘱其每剂药分四次温服，每饭后30分钟和睡前饮服，予上方大黄炭易大黄，取药六剂，原法继用。
2013年1月21日三诊：患者精神、面色明显改善，颈部小淋巴结肿已消失，大者约缩至花生米大小，压痛消失，胃纳正常，二便通畅，末次月经前腹痛减轻，月经量较前增多，自述经后体爽，效不更方，原方继续。
2013年2月19日复诊：上方随症加减服用49剂，肿大淋巴结已缩至豆粒大小，表面光滑，活动度好，自中药治疗期间患者体质明显改善，亦未发生感冒现象。病情趋于稳定，嘱患者停药观察，平素加强锻炼，提高自身素质，防止病变复发。
按：淋巴结炎是由于细菌沿淋巴管侵入淋巴结所致，并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其它慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后才易发生淋巴结炎。因此，注意个人卫生，提高身体素质，防止各种感染的发生是治疗和预防本病的关键。
针对患者因体弱服用中药出现胃部不适的感觉，中医及时调整服药方法，将每次服药的时间选择在饭后30分钟，一可减轻胃肠道反应，二则取其“病在上、饭后服”，借助食气的蒸发作用，引药上行，直趋病所，药效更佳。
煎服后的药渣尚存有部分药力，取其外敷，可以达到局部理疗的作用。临床观察结果表明，中医治疗慢性淋巴结肿大疗效确切，简便易行，且无明显不良反应，不易产生耐药性，并可使局部肿块快速消散，不易复发，值得临床推广应用。
更多中医动态，请下载古方中医药报客户端
联系客服
