扑尔敏止咳显奇效

    众所周知，引起咳嗽的原因很多，但是有的咳嗽并非能简单地找到原因，而且有的咳嗽顽固难治。痉挛性咳嗽长达半个月之久的张女士，打针吃药不见效果，经肌注扑尔敏而治愈,真是神奇。

张女士，43岁。家住汉南区廖家堡。因反复阵发性痉挛性咳嗽半月余，在外院静脉点滴3天无效，2015年9月2日以急性支气管炎住院。胸部X片支气管炎改变，血象正常、肺炎支原体阳性。考虑支气管炎由肺炎支原体感染引起。给予阿奇霉素和美洛西林舒巴坦抗炎，地塞米松、庆大霉素、氨溴索雾化吸入对症及支持治疗，5天来剧烈咳嗽不见缓解。9月6日加用扑尔敏10毫克肌注，次日咳嗽显著减轻，继续再用1天，咳嗽基本痊愈出院。

专家指出，患者痉挛性咳嗽半月余，胸片示支气管炎改变，肺炎衣原体阳性，诊断变异性支气管炎（肺炎衣原体引起）。治疗首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素等药物治疗。在有效的抗生素治疗无效时，应加用抗过敏药物，或起得意想不到的效果。扑尔敏为抗组织胺药物，具有抗过敏作用，是治愈本例患者重要药物之一。

近年来有报道肺炎衣原体感染可诱发变异性支气管炎（又称过敏性咳嗽，或咳嗽变异性哮喘），其发病机制与1型变态反应、炎症反应或促发因素有关。肺炎衣原体感染诱发变异性支气管炎具有以下临床特点：（1）以咳嗽为唯一或主要症状，以干咳为主，吸入冷空气、运动后咳嗽加重，肺部听诊、胸部X线检查除表现为呼吸音粗糙，或两肺纹理増粗外无其他改变。（2）患者一般情况好，无喘息，无呼吸困难。（3）单用大环内酯类抗生素治疗无效，加用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素、抗组胺药等治疗有效。（4）冬春季节发病较多，可能与冷空气刺激有关。（5）多数患者有家族过敏史或个人过敏史。肺炎衣原体是仅次于病毒而被认为与哮喘恶化有关的病原。

专家建议：（1）基层医生要加强学习，提高对变异性支气管炎的认识，准确掌握变异性支气管炎的诊断标准。对以慢性咳嗽为主要症状的肺炎衣原体感染患者，不能凭经验诊治，满足于肺炎衣原体感染的诊断，应警惕肺炎衣原体感染诱发变异性支气管炎的可能。（2）对有家族过敏史或个人过敏史的患者，可早期试用支气管扩张剂、抗组胺药。（3）对应用大环内酯类抗生素2周以上，咳嗽仍为主要症状，而患者一般情况良好，诊断其他疾病无依据时，可试用支气管扩张剂，如为变异性支气管炎，则治疗有效，否则无效。