立春了，在广州春暖花开，百花争艳，正是外出踏春游玩、锻炼的好光景。这不仅能够愉悦心情，更是对改善骨质疏松大有帮助。而且国际上也建议中老年人多进行运动锻炼，饮食调节，多晒太阳来预防骨折，而强烈不推荐服用钙片和维生素D。
服用钙片预防骨折的说法受到质疑
近日，在美国医学会杂志JAMA刊发了Meta分析，《50岁以上人群常规补钙或维生素D不能预防骨折》。
据了解，这项分析，纳入了51145名参试者以及33项随机化临床试验。分析发现，使用含钙、维生素D或两者都有的补充剂，与安慰剂或不治疗相比，髋部骨折的风险并没有显著差异(风险比分别为1.53、1.21、1.09)
而且研究还显示，补钙或维生素D不仅不能降低50岁以上中老年人骨折发生率，甚至大剂量补充维生素D还会增加骨折发生风险。为此，研究者不建议50岁以上中老年人常规补钙或维生素D。
这一研究结果掀起轩然大波，因为完全颠覆了我们以往的常识，难道那些年吃得钙片和维生素D都是没用的，甚至还起到了反作用？！
跌倒与髋骨骨折密切相关
仔细看这项研究会发现，有个概念要重申一下：骨折不等同于骨质疏松。该研究的重点：事件是骨折（特别是髋部骨折），而非骨质疏松。广州市第一人民医院药学部药师张好好说，抛开钙和维生素D不足，其实发生骨质疏松的原因和诱因有很多，除了遗传和环境因素外，不良生活方式就是最重要的危险因素，比如常久坐、运动少、吸烟、酗酒、膳食营养不良、睡眠质量差等。
所以，针对网上质疑，《50岁以上人群常规补钙或维生素D不能预防骨折》的作者——我国学者赵嘉国医生，他在接受某媒体采访的时解释多做户外运动，多晒太阳，从饮食上补充钙等方式对于普通人群预防骨质疏松非常重要。
此外，USPSTF发表了另一项声明，关于预防社区老年人跌倒的干预措施。在其给出的多项干预建议中并没有提到说吃钙剂和维生素D等保健品就能预防跌倒，而是建议65岁以上的老年人进行运动锻炼，饮食调节，多晒太阳来预防骨折（10%-15%的跌倒将导致骨折，而几乎所有的髋部骨折都与跌倒相关）。该声明表示，有足够的证据表明，采取锻炼干预措施可以防止老年人跌倒风险上升。
与2012年的声明相比，该声明提升了“运动干预（锻炼）”的推荐等级（B级，有中等强度证据推荐该行为），而对于补充钙和维生素D，则给出了“强烈不推荐”的结论。
预防骨质疏松，补钙从孩子做起
由于大部分骨量的累积发生在儿童和青少年期，骨量主要受遗传因素影响（80%），另外受到很多环境因素影响，包括膳食钙、体育锻炼等。那么，对于钙缺乏人群来说，补钙又有哪些讲究？
张好好指出，儿童应通过调整膳食结构，增加牛奶（最好的补钙食品）、虾皮、豆腐等高钙食物的摄入，或者适当添加钙制剂。
长期补钙特别是孕妇等敏感人群补钙，不能盲目听信保健食品的广告宣传，建议选用审查和监管严格、工艺成熟的OTC药物。
专家还强调，补钙应该个体化，选用最适合自己的补钙剂，并非是价格愈高愈好。每一种补钙剂都有其最适用的人群与并不适用的人群。对身体缺钙较严重者就应选择含钙量较高的碳酸钙或柠檬酸钙等。
Tips：补钙会便秘或者肾结石吗？
对于成人来说钙的最高安全摄入量为2000mg/d（儿童随年龄递减），可根据自身健康状况和运动强度，增加乳制品的摄入、调整膳食结构补充钙质，张好好建议钙量相当于液体奶300g，酸奶360g或奶粉45g。
儿童、孕妇、乳母、绝经后妇女和老年人等钙缺乏人群可适当添加钙制剂。在补钙的同时应多喝水，多吃纤维食物，多运动，并且养成良好的排便习惯，以预防便秘或肾结石等副反应的发生。
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