中风后肩痛的原因及解决方案

1、肩手综合症，由于中风后交感神经的调节不良引起，比表现为肩关节疼痛，手部肿胀。

解决方案：恰当的活动有利于肿胀和疼痛的消除，但效果往往不佳，通过向心性按摩可以起到一些作用，目前有研究表明采用肌内效贴布贴扎技术可以取得较好的效果。

2、肩关节半脱位，由于中风后肩关节周围肌肉的力量和张力低下，在患者采用坐位和站立时上肢受到地球引力的作用后形成半脱位，表现为肩关节空虚。

解决方案：此种情况可采取刺激肩关节肌肉，来诱发肌肉力量，效果取决于治疗师的经验和方法。还有可以采用肩托，有利于保护肩关节。注意保持正确的体位摆放。

3、痉挛和软组织短缩，由于活动减少和肌张力增高造成，表现为疼痛和关节活动度减少，肌张力增高。

解决方案：以Bobath握手为基础的肩关节活动，持续的牵拉可取到效果，最终还需要增加分离运动来解决这个问题。

4、不恰当的活动，由于治疗师的经验不足或家属的错误操作，对本来就力量和稳定不足的肩关节造成损伤，表现为肩痛，活动后疼痛加重。

解决方案：暂时制动，并采取理疗，疼痛严重时可口服止痛药。

5、中枢性原因，由于中风损伤的部位为丘脑的痛觉中枢，患者对疼痛和感觉过敏。

解决方案：此类疼痛没有特别好的解决方法，可以服用药物来控制，或采用肌内效贴布贴扎技术来调整感觉输入可能会有一定效果。