1、肩手综合症,由于中风后交感神经的调节不良引起,比表现为肩关节疼痛,手部肿胀。
解决方案:恰当的活动有利于肿胀和疼痛的消除,但效果往往不佳,通过向心性按摩可以起到一些作用,目前有研究表明采用肌内效贴布贴扎技术可以取得较好的效果。
2、肩关节半脱位,由于中风后肩关节周围肌肉的力量和张力低下,在患者采用坐位和站立时上肢受到地球引力的作用后形成半脱位,表现为肩关节空虚。
解决方案:此种情况可采取刺激肩关节肌肉,来诱发肌肉力量,效果取决于治疗师的经验和方法。还有可以采用肩托,有利于保护肩关节。注意保持正确的体位摆放。
3、痉挛和软组织短缩,由于活动减少和肌张力增高造成,表现为疼痛和关节活动度减少,肌张力增高。
解决方案:以Bobath握手为基础的肩关节活动,持续的牵拉可取到效果,最终还需要增加分离运动来解决这个问题。
4、不恰当的活动,由于治疗师的经验不足或家属的错误操作,对本来就力量和稳定不足的肩关节造成损伤,表现为肩痛,活动后疼痛加重。
解决方案:暂时制动,并采取理疗,疼痛严重时可口服止痛药。
5、中枢性原因,由于中风损伤的部位为丘脑的痛觉中枢,患者对疼痛和感觉过敏。
解决方案:此类疼痛没有特别好的解决方法,可以服用药物来控制,或采用肌内效贴布贴扎技术来调整感觉输入可能会有一定效果。
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