肾癌的检查

（一）一般检查：

血、尿和大便常规、血沉、血生化(肝肾功能、血糖、血钙、碱性磷酸酶等)、胸部透视或X线摄片等。

（二）影像学检查

1.X线：

X线平片和尿路造影对于肾癌诊断的价值不大，尤其平片的作用有限。

（1）平片：较大的肾癌可显示肾脏轮廓局部性突出，肾外缘可呈结节状。约5%~10%的肾癌可显示钙化，钙化的密度常较低，多呈细点状，偶尔为弧形。

（2）静脉尿路造影：尿路造影的所见取决于肾脏肿瘤的大小、部位等。当肿瘤体积较小、仅限于实质内时，尿路造影可显示无异常改变。随着病变的发展，肿瘤造成肾盂、肾盏的变形、狭窄、拉长、截断、闭塞或移位。弥漫浸润性生长的肿瘤可呈现出多囊肾样改变，肾盂、肾盏的形态不规则，也可引起患肾的功能丧失，造影时不显影，只显示肾影的不规则增大。巨大的肿瘤可造成肾轴的偏位，也可压迫推移输尿管。当肿瘤突向肾门或转移至肾门淋巴结时，正常凹陷的肾门影消失。

（3）逆行上尿路造影：该项检查对肾癌的诊断帮助不大，但对于静脉尿路造影不显影的肾脏，可以用来与其它上尿路病变进行鉴别。

2.超声：

B超检查简便易行，对受检者不造成痛苦和创伤，现已成为许多单位定期进行健康体检的主要项目之一。有越来越多的无症状肾癌即是这样被发现的。

B超发现肾脏肿瘤的敏感性较高，可以作为首选的检查方法。

3.CT检查：

CT对肾癌的定位准确率可达100％，并且能显示病变的范围及邻近器官有无受累，其准确性较高，可与术中所见基本符合，是目前最可靠的诊断肾癌的影像学方法。应用三维CT及螺旋CT检查甚至可以了解肿瘤是透明细胞型还是非透明细胞型。但对少数病例在术前不能做到定性诊断。

4.磁共振（MRI）检查：

MRI对肾癌诊断的敏感度及准确性与CT相仿，但在显示肾静脉或下腔静脉受累、周围器官受侵犯及与良性肿瘤或囊性占位鉴别等方面优于CT。

5.肾动脉造影：

一般情况下，肾癌有丰富的血液供应，当疑有肾癌时，进行血管造影可以清楚地显示病变。近年来，随着造影技术的发展，多采用选择性肾动脉数字减影方法。