一、原发性心脏肿瘤
很多心包肿瘤无特征性症状与体征,或早期无症状与体征,或出现很晚,或偶尔发现,或尸检才发现等等。心包原发性肿瘤的症状与体征可大致分为两类。
1.心包肿瘤本身引起的症状与体征
1)嗜铬细胞瘤本身引起的高血压症状;
2)间皮细胞瘤或肉瘤引起的心包腔内出血;
3)恶性心包肿瘤引起的发热、乏力和胸部疼痛及闷胀不适。
2.心包肿瘤所引起的心包压塞症状与体征
1)干咳、气促、端坐呼吸;
2)少数病例可闻心包摩擦音,导致心包压塞时出现类似“缩窄性心包炎”的症状与体征,如肝肿大,颈静脉怒张,静脉压升高,脉压小,奇脉等。
二.继发性心脏肿瘤
多为心包积液和心包压塞症状和体征,而原发器官恶性肿瘤的症状、体征往往重于心包肿瘤的症状和体征,因此无特征性,有时尸检才发现心包转移性肿瘤。
当诊断原发病性癌性病灶(如肺癌等)时,若发现心包及心脏形态异常,同时伴有心包积液和心包压塞时,应考虑心包继发性肿瘤的可能。
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