触电的治疗方法和用药

　　【治疗】

　　1.评估

　　(1)生命体征：包括呼吸、体温、脉搏、血压的测定。

　　(2)神志、睦孔：①神志检查是对患者神志清晰程度的判断，包括清晰、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷；②瞳孔的检查主要是瞳孔对光反射是否存在、是否灵敏，两侧瞳孔是否等大等圆，瞳孔的大小是否在正常范同之内。

　　2.紧急处理

　　(1)患者触电后呼吸心跳停止的应马上进行心肺脑复苏。

　　(2)患者触电后生命体征稳定、神志清晰、瞳孔正常且不适症状不甚严重的认为患者病情较轻，可参照普通急诊进行处理，逐步进行病史采集、体格检查、辅助检查、初步诊断、处理。

　　(3)患者心跳呼吸尚存，但生命体征不甚稳定或者神志、瞳孔存在异常的认为病情严重，要快速进行以下处理。

　　①脱离电源：一般在现场均已脱离电源。

　　②保持呼吸道通畅：昏迷者应保持侧卧位，呼吸不畅者应保持头位仰伸，清除气道异物及分泌物。

　　③吸氧：高浓度吸氧，缺氧严重时面罩吸氧，呼吸不好应予气管插管接人工呼吸机治疗。

　　④开放静脉通路。

　　⑤简单的对症治疗：对于低血容量者应快速补充晶体液和胶体液，伴有抽搐者予止惊治疗，昏迷者予催醒治疗。

　　3.进一步处理

　　(1)一般治疗：注意保暖，严重者先予暂禁食或流质饮食。

　　(2)对因治疗：脱离电源。

　　(3)对症治疗：患者出现抽搐则予止惊治疗；出现呕吐则于止吐治疗；局部的损伤应请外科会诊解决。

　　(4)并发症防治：对于触电并发出现的脑水肿、肺水肿等应用激素、甘露醇或利尿剂等常规脱水治疗；心搏骤停则马上予以心肺脑复苏；休克者予扩容及血管活性药物的治疗；心律失常予相应抗心律失常药物治疗；心肌损伤则予改善循环药物及营养心肌治疗；肾功能损害则予改善肾功能的治疗；局部有创口应予破伤风针肌注。

　　(5)监测：继续监测生命体征、神志、瞳孔及出入量。

　　(6)对病情较轻的患者予留院观察，病情较重的应住院治疗，生命体征不稳定的则收入ICU进行治疗。