应激性糖尿病的症状和特征

　　临床表现

　　1.原发病的表现：

　　由创伤、手术、中毒、脑血管意外、心肌梗死、精神刺激等应激因素引起者可有相应疾病的病史及临床表现。

　　2.糖代谢紊乱：

　　应激时糖原分解、糖异生明显增强，可引起糖耐量减低及糖尿病。在有遗传易感性的病人可诱发持久性糖尿病，也可使轻、中度糖尿病恶化。发生糖尿病酮症酸中毒时，可有食欲减退，恶心，呕吐、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、昏迷等表现。诱发高渗性昏迷时，可伴有惊厥、呕吐、幻觉、定向障碍、偏瘫、单瘫等症状，需与脑血管意外鉴别。

　　3.其他应激反应的表现：

　　3.1.高代谢率：应激时体脂动员明显增强，外周肌肉组织分解旺盛，使代谢率明显升高，可造成机体明显的消耗，出现体重下降、组织修复能力降低等表现。

　　3.2.心血管系统的表现：有心率增快、血压升高、心律失常、心肌缺血等变化。

　　3.3.消化系统的表现：应激时胃肠血管收缩、血流量减少，可造成胃肠黏膜损害。出现胃黏膜糜烂、溃疡、出血。在某些个体，心理应激可诱发肠平滑肌收缩、痉挛，出现便意、腹痛、腹泻或便秘，甚至诱发溃疡性结肠炎。

　　3.4.免疫系统的表现：急性应激反应时。可见外周血吞噬细胞数目增多。活性增强，补体、C-反应蛋白等非特异性抗感染的急性期蛋白升高等。但持续应激通常会造成免疫功能的抑制，甚至会造成免痤功能障碍。

　　3.5.中枢神经系统的表现：在不同应激因素作用下，机体可出现一系列的情绪反应，包括恐惧、焦虑.抑郁、愤怒等。过分强烈持久的应激可造成中枢神经系统的功能紊乱，引起心理障碍或诱发精神病。

　　3.6.血液系统的表现：急性应激时，外周血中可见白细胞数目增多、核左移、血小板数增多、黏附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子Ⅴ及Ⅷ和血浆纤溶酶原、抗凝血酶Ⅲ等的浓度也升高。慢性应激时，病人常出现低色素性贫血，血清铁降低，但补铁治疗无效。此外，单核-吞噬细胞系统对红细胞的破坏加速，导致红细胞寿命缩短。

　　3.7.泌尿生殖系统的表现：应激时，泌尿功能的主要变化表现为尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。生殖功能的变化有月经紊乱或闭经，哺乳期妇女则出现乳汁明显减少或泌乳停止等。