颅内动脉瘤,是颅内动脉壁局部的异常膨出或扩张,主要因动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生,常被医生形象地比喻为“车胎鼓包”了。该病可见于任何年龄,吸烟、酗酒、高血压、高血脂、高血糖等均是颅内动脉瘤的危险因素。动脉瘤常不知不觉地生长出来,症状并不典型,患者甚至可能没有任何感觉。然而,这就像在大脑里埋下一颗“不定时炸弹”一样,一旦破裂出血相当危险,是造成蛛网膜下腔出血的主要原因。
颅内动脉瘤需要做哪些检查?
1、确定有无蛛网膜下腔出血。出血急性期,CT确诊SAH阳性串极高,安全迅速可靠。出血一周后,CT不易诊断。腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血,故一般不再作为确诊SAH的首选。
2、因颅内动脉瘤多位于颅底部WiLLis动脉环,直径小于1.0cm的动脉瘤,CT不易查出。直径大于1.0cm,注射对比剂后,CT扫描可检出。MRI忧于CT,动脉瘤内可见流空。MRA可提示不同部位动脉瘤,常用于颅内动脉瘤筛选。三维CT(3D-CT)从不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉的关系,为手术夹闭动脉瘤决策提供更多的资料。
3、脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰。经股动脉插管全脑血管造影,可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下,脑血管造影应及早进行,三级和三级以上病人可待病情稳定后,再行造影检查。及早造影明确诊断,尽快手术夹闭动脉瘤,可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性,可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影,高度怀疑动脉瘤者,应在3个月后重复造影。
1。星形细胞瘤:下丘脑或视交叉星形细胞瘤亦为鞍上占位,但形态不像动脉瘤规则,而且强化不如动脉瘤明显。
2。垂体瘤:向鞍上生长,常呈葫芦状,动脉瘤可有类似表现。但动脉瘤一般无鞍底下陷,正常垂体结构亦保存。
3。颅咽管瘤:以青少年多见。当为实质性肿块时,与动脉瘤可有类似改变,但其钙化多见,强化常不及动脉瘤明显。
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