维生素C缺乏症的诊断及检查费用

　　【诊断检查】

　　一、实验室检查

　　1.血清维生素C含量测定

　　正常含量为22.7～56.79μmol/L，空腹血浆维生素C含量降低，若<10 4="" mol="" l="" c="" c="">113.6μmol/10^8白细胞。

　　2.维生素C负荷试验

　　一次口服维生素C500mg.然后收集4小时尿，排出量<5mg 5="" 13mg="" c20mg="" kg="" 4="" 4h="">85μmol/L，可排除坏血病。

　　3.尿维生素C含量测定

　　患儿24小时尿中维生素含量正常为20～40mg/L，若<20mg/l。则为不足。

　　4.毛细血管脆性试验

　　维生素C缺乏，患儿多呈阳性。

　　5.血细胞检查

　　维生素C缺乏，患儿常合并有营养性混合性贫血。

　　6.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

　　患儿血清钙、磷值正常，碱性磷酸酶(AKP)数值下降。

　　二、X线检查

　　最典型的改变是四肢长骨远端，其特点：

　　①临时钙化带：早期为骨质疏松，有皮质变薄，骨小梁细小，临时钙化带致密增厚。

　　②坏血病带：随病程进展，变化更为明显，且在临时钙化带下方的干骺侧有一个透亮的带状区，称为“坏血病带”。

　　③侧刺：在干骺端与临时钙化带相连处出现细小骨刺，向两侧突出，故称为-侧刺”。严重者干骺端发生骨折、骨骺分离及移位，骨骺中心密度减低呈毛玻璃状，其周围出现致密环。

　　④骨膜下血肿：血肿使长骨呈梭状、哑铃状、杵状，血肿吸收后可见钙化阴影。

　　三、诊断

　　根据维生素C掇入不足史、典型的临床表现及骨X线特异征象，诊断并不困难。结合实验检查及大剂量维生素C治疗显特效，可以确诊。

　　【鉴别诊断】

　　局部肿块需与脓肿、肿瘤相区别;肋串珠应与佝偻病鉴别;假性瘫痪与脊髓灰质炎、关节炎、骨髓炎、创伤、先天性梅毒等区别;出血时需与其他出血性疾病相鉴别如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病等的出血;眼窝出血和眼球突出时应与神经母细胞瘤及黄色瘤病鉴别。