高脂血症通常是指空腹时血浆中的胆固醇、甘油三酯的含量高于正常或血浆中高密度脂蛋白胆固醇的含量低于正常。老年高脂血症诊断标准：胆固醇≥6．21mmｏl/L（≥240mg％）、甘油三酯≥1．81mmｏl/L（≥160mg％）或高密度脂蛋白胆固醇≤0．91mmｏl/L（≤35mg％）。高脂血症一部分与遗传因素有关，称原发性高脂血症；相当一部分是由于其他疾病如糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征等因素引起，称继发性高脂血症。

　　血脂是血液中脂质成分的总称。高脂血症的发生与摄入的脂质量多、代谢的异常和脏器功能失常有关。人体中的脂质可以从食物吸收后加工而来，也可利用其他物质在体内合成。脂质具有十分重要的生理功能，是人体必不可缺的物质，只有在过多或过少的情况下才会给人身体带来不利的影响。

　　当它合成过多超过清除时，即可在血液中积聚，成为一种病理产物，（过剩胆固醇或甘油三酯容易沉积在动脉内膜上），促进动脉硬化，形成心脑血管疾病的重要因素。所以老年人高脂血症的防治对提高老年人的生命素质、延长寿命具有重要意义。

　　祖国医学虽无高脂血症病名，但对其实质的认识却源远流长，中医的膏脂学说与现代医学的脂质描述基本一致。在《内经》中已有类似的记载，《素问·通评虚实论》曰：“甘肥贵人，则高梁之疾也。”高脂血症的临床表现大致属于中医的“痰湿”、“浊阻”、“胸痹”、“眩晕”、“心悸”、“肥胖”、“中风”等范畴，与肝、脾、肾三脏关系密切。

　　主症

　　本症临床表现不一，个体差异甚大，也可无任何症状，一般可有形体肥胖、疲倦乏力、四肢麻痹、项背发紧、头痛、头晕目眩、心烦易怒、心悸、失眠、胸痹、心痛、纳呆食少、耳鸣眼花等症。

　　病因病机

　　本病外因为嗜食肥甘厚味，导致脾虚运化失常，痰热郁结，痰湿内生；加之中年以后肾气渐衰，肾阴肾阳俱虚，相火易妄动，致肝阳上亢，木旺克土，使脾胃输布功能失调，脾胃蕴热，痰湿内生。痰浊壅聚于内，致心血淤阻，脉络壅滞不畅。且本类患者不少素体肥胖，则更加速病情的发展，使水谷精微不能正常输布，痰湿浊阻，久之阻塞经脉而出现胸痹、心痛。

　　总之，本病外因为嗜食肥甘厚味，内因主要责之脾肾之足，痰湿、瘀血为标。

　　辨证施治

　　本病与肝、脾、肾有密切关系，属本虚标实之症，脾肾不足为本、痰浊、瘀血为标。治疗以养阴补肾，健脾利湿，清化痰热，活血化瘀的原则。

　　1．脾虚痰湿

　　主证：头晕头重，胸闷气憋，身体虚胖，腹胀，便溏，舌淡苔白腻，脉弦滑或无力。

　　治法：健脾化痰祛湿。

　　选方：温胆汤合四君子汤加减。

　　药物：陈皮8g、法夏12g、茯苓15g、甘草6g、党参15g、白术15g、枳实12g、泽泻12g、胆星12g、黄芪30g。

　　加减：口苦，舌苔黄腻，加竹茹10g、茵陈30g；腹胀，便溏，加藿香9g、佩兰9g、莱菔子12g、木香10g；胸闷痛，舌质瘀黯，加丹参15g、川芎10g、全瓜蒌30g。

　　2．肝肾阴虚

　　主证：头晕目眩，耳鸣，腰酸肢麻，健忘多梦，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔或薄黄苔，脉弦细或细数。

　　治法：滋补肝肾。

　　选方：杞菊地黄汤加味。

　　药物：杞子12g、杭菊15g、熟地15g、山萸肉12g、泽泻12g、茯苓15g、淮山20g、女贞子30g。

　　加减：口干、口苦、舌苔薄黄者，加知母12g、黄柏12g；肢麻加丹参15g、赤芍30g；大便干结加首乌30g，火麻仁30g。

　　3．脾肾阳虚

　　主证：头晕，神疲乏力，面色?白，虚胖，腰膝酸软，形寒肢冷，腹胀纳差，大便溏薄，夜尿多，舌淡苔薄白润，脉沉无力。

　　治法：健脾助运，温阳化湿。

　　选方：理中汤加味。

　　药物：附子12g、黄芪30g、干姜10g、炙甘草9g、泽泻12g、淫羊藿12g。

　　加减：夜尿多加破故纸12g、巴戟15g；腹胀、便溏，加木香10g、砂仁9g；舌黯或瘀点、瘀斑加桃仁12g、红花6g、冲田七末3g、姜黄12g；性功能减退加淫羊藿10g、巴戟12g。