乙肝抗病毒，什么情况下该服用拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯？

乙肝，是一个全世界性的疾病难题。在当前临床方面，尚且没有出现其根治的治疗药物和治疗方法，目的还是比较着重于抗病毒的治疗方式。

在乙肝抗病毒治疗（指的是通过药物来控制病毒复制，控制病情进展，是根本的治疗方法）中，可分为两类治疗药物药物：一是干扰素，二是核苷酸类似物。

一、干扰素

干扰素指的是细胞经病毒感染后释放出来的免疫物质，具有广谱抗病毒的功效。但是价格会比较昂贵，需要衡量自身的经济状况决定。

适用于：年纪较轻的慢性活动性乙型肝炎患者，而妊娠、酗酒、失代偿肝硬化、甲状腺疾病以及精神症状的患者不适用。

二、核苷类似物

核苷类似物有着抗病毒的功效，但是容易产生病毒耐药和停药后复发等不良反应。但是属于最为根本的治疗方法，而核苷类似物耐药的患者亦可改用干扰素进行治疗。

1、拉米夫定：

是历史最长的一类抗病毒药物，可以竞争性抑制病毒的DNA合成和复制，已纳入医保。由于其耐药性高，现在已不作为核苷类抗病毒的首选制剂。

适应症：可用于治疗慢性乙型肝炎，一般需要2年以上的疗程。主要适用于短程的化疗、抗病毒以及肝移植前后的患者。

2、恩替卡韦：

有着较为良好的抗病毒作用，并且其耐药性较低，已成为慢性乙肝肝炎的一线治疗药物。可以长期使用，有助于控制住病情。

适应症：适用于慢性乙型肝炎患者，可长期使用。

3、替比夫定：

是通过抑制乙肝病毒的DNA合成，从而达到抗病毒的目的。耐药率低于拉米夫定，但是可能引起罕见的横纹肌溶解症。

适应症：适用于慢性乙肝肝炎患者，可长期使用。

4、阿德福韦酯：

耐药率较低，适用于对拉米夫定耐药的患者。但是抗病毒能力不高，有一定的肾毒性。

适应症：适用于慢性乙肝肝炎患者，对拉米夫定耐药者亦有良好的治疗效果。

注：

若是对拉米夫定耐药的患者首选与阿德福韦酯联合使用，但是不建议交替使用阿德福韦酯和换用恩替卡韦（对拉米夫定耐药者需加倍药量）进行治疗。而对阿德福韦酯耐药的患者可改为或联合拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦等药物。

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