这事儿，不解决闹心，想解决挠头

前两天跟一个朋友吃饭的时候，她说起自己老公的体检报告。

“我俩都没有想到，他的身体居然这样。”她老公三十出头，但体检报告里有多项指标出现了异常，她看上去忧心忡忡。“我打算让他最近再到医院去做做检查。”

 

九号院过往的咨询服务中，像朋友老公这样情况挺多的。虽然身体上没有明显不适，但体检报告却有一些指标异常。并且这类咨询在最近这一年里，呈明显上升趋势。

 

说明一点，有关体检报告咨询的增加，并不是大家这两年才重视体检。主要的原因可能是随着时间的积累，九号院覆盖的范围扩大，取得信任加深，使咨询类型变得更多元。

 

早发现、早预防、早诊断、早治疗，这样的观念早已深入人心。体检对预防疾病，有着非常重要的作用。体检结束之后，很多体检报告里都会提供异常指标的解读，但很多人为了保险起见，还是想听听更多医生的意见。

 

这就来了一个问题，体检报告里有不止一个异常指标，究竟哪个应该重视？这些异常指标又往往属于不同专科，难道要一个科一个科的去挂号就诊？要是这些异常指标不重视，心理不踏实；重视，确实不好着手。

 

针对这类问题，九号院有两种解决方案：一类是经过医生对体检报告评估后，邀请全科领域的专家对报告进行整体解读；另一类是在报告评估过后，有针对性的邀请不同学科的专家组织跨学科咨询。

 

第一种情况更常见。大多数人在体检中发现的异常问题，一般还没有到需要马上开刀的地步。咨询所提供主要帮助有两个：一个是把各类异常指标分出轻重缓急，一个是针对每种情况提供应对措施，比如是加强锻炼，还是进一步复查，还是每年规律体检即可等。

 

我也有过咨询体检报告的经历，对于这类咨询结束后的体验，我感觉用“豁然开朗”应该是并不为过的。但说实话，这类咨询会让人有种错觉，好像也不是很难嘛，医生也没费什么功夫，自己就被轻松打发了。尤其关于不少异常指标的结论是，“没事儿”。

 

一个医生做出“没事儿”的判断，不仅需要与诊断疾病同样的专业能力，而且可能还需要多一点担当。因为一个“没事儿”的结论，很有可能使其面临患者的误解。（内心os：辛辛苦苦挂的号，等了大半天，结果啥病没看出来？庸医！）

 

对于这种反差，我有特别强烈的感受。一边在准备咨询的时候，患者往往很焦虑；另一边咨询开始后，随着医生逐一对问题解释，气氛逐渐变得轻松。即便有些问题需要关注，后续需要采取的措施也更具有针对性了。

 

除了体检报告，常见的还有三高问题。比如查出来血糖高，是不是得了糖尿病？甜的还能不能吃？比如血压怎么忽高忽低的，到底是咋回事儿？是吃得不好？睡得不好？还是心情不好？

 

好多次，医生一拿到检查报告就看出来，“小事儿，不用担心。”这类咨询其实主要就是给患者讲解为什么是小事儿，为什么不用担心，以及如何预防小事儿变大事儿。

 

这种反差的背后，其实就是专业与非专业的差别。医生具备专业的医学知识和临床经验，从错综复杂的检查指标里发现问题是他们的专业领域。而且人家经过了8年甚至更长的医学教育，再加上几十年的临床经验，面对大多数疾病时，当然就可以举重若轻了。

 

也不只是小病、普通病，大病、疑难病也是一样。手术做还是不做，很纠结；放疗、化疗都做，还是选一个？这些问题对患者来说会很纠结，很难抉择，但对医生来说，很可能就是专业领域内的一个常见问题。

 

医学里边有句名言，偶尔治愈、常常缓解、总是安慰（To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always）。这句话常被阐释为，医学具有局限性，医学很多时候也是无能为力的。但我觉得这句完全可以有新的解读：

 

1 医生是具备专业医学知识和技能的人

2 人遭遇疾病，内心都会恐惧、焦虑，医生的安慰总是必要的（always）

3 大多数时候，人们的问题只需要定期复查、加强锻炼、改善饮食、规律作息就能改善，而医生做的是把这些告诉患者（often）

4 还有一些真的就需要动刀动枪，那就是该吃药吃药，该开刀开刀（sometimes）

 

从朋友的那份体检报告延伸出来，絮絮叨叨这么多，其实无非是想说“把专业的事交给专业的人”。大家以为很严重的问题，可能并没有那么严重；即使真的严重，在专业的人那里，可能也有了完整成熟的解决方案。