甲友：甲状腺癌微波消融治疗2年后，复发了！无奈选择甲状腺全切了！
“两年前发现双侧甲状腺有结节，其中最大者0.7cm，位于左叶，穿刺考虑为甲状腺微小癌，医生建议微波消融做掉左边的结节；由于右边的较小，只有0.5cm，考虑良性可能性大，建议观察。两年来，我定期复查超声，但是右侧结节逐渐增大，前段时间再次穿刺证实为甲状腺乳头状微小癌；迫于心理压力，我决定将甲状腺全切了，现在每天都吃优甲乐。ε=(´ο｀*)))唉”
这位甲友的经历引起了很多网友的关注和讨论，有人表示同情和支持，有人表示疑惑和担忧。甲状腺癌微波消融术是一种利用高频电流产生的热能来杀死肿瘤细胞的治疗方法。具体操作是，在局部麻醉下，通过超声引导下将一根直径约1.5毫米的针头穿入肿瘤内部，然后通过针头传输高频电流，在肿瘤内部形成一个高温区域（约60-100摄氏度），使肿瘤细胞坏死。整个过程大约需要10-30分钟。目前，国际上对于甲状腺癌微波消融术的适应证还没有统一的标准。不过，根据国内外的临床经验和指南，可以总结出以下几点：——甲状腺癌微波消融术主要适用于甲状腺微小癌，即直径不超过1厘米的甲状腺癌 。这是因为甲状腺微小癌的生长速度慢，转移率低，预后良好，不需要做过度治疗。而且，微波消融术可以有效地消灭肿瘤细胞，减少复发的可能。——甲状腺癌微波消融术也适用于不能手术或拒绝手术的患者，例如有严重心肺疾病、年老体弱、对手术有恐惧心理等。这是因为微波消融术是一种微创的治疗方法，不需要全身麻醉，不会留下瘢痕，不会影响甲状腺功能，也不会损伤周围的重要结构。——甲状腺癌微波消融术还适用于手术后复发或残留的患者，例如有颈部淋巴结转移、甲状腺残端复发等。这是因为微波消融术可以针对性地消灭复发或残留的肿瘤组织，避免再次手术带来的风险和并发症。当然，并不是所有的甲状腺癌患者都适合做微波消融术。以下几种情况是微波消融术的禁忌证：——肿瘤直径大于2厘米的患者。这是因为大肿瘤需要更长的消融时间和更高的温度，可能导致周围组织的损伤和并发症。——肿瘤紧贴食管、气管、喉返神经等重要结构的患者。这是因为这些结构对高温敏感，容易被损伤。——肿瘤有远处转移或淋巴结转移多于5个的患者。这是因为这些患者属于高危甲状腺癌，需要更彻底的治疗，如手术。——对高频电流过敏或有心律失常等心电异常的患者。这是因为高频电流可能引起过敏反应或心律失常等危险情况。虽然微波消融术是一种有效和安全的治疗方法，但并不是万无一失的。有些患者在微波消融术后仍然有可能出现复发或残留的情况。造成这种情况的原因可能有以下几点：——消融不充分。如果消融范围不够大，或者消融温度不够高，或者消融时间不够长，可能导致肿瘤内部还有活跃的癌细胞，从而引起复发或残留。——消融后未服用抑制性药物。如果患者在消融后未按医嘱服用抑制性药物（如优甲乐等），可能导致甲状腺刺激素水平升高，促进肿瘤的生长和转移。——消融后未定期复查。如果患者在消融后未定期进行B超检查和甲功检测，可能导致复发或残留的情况被忽视或延误。——甲状腺的其他部位有新生或增大的结节。如果患者在消融后甲状腺的其他部位有新生或增大的结节，可能是原来未被发现的癌灶，或者是原来良性的结节恶变，也可能导致复发或残留，文章开头的这位甲友就属于这种情况。因此，为了降低微波消融术后复发或残留的风险，患者应该注意以下几点：第一、在做微波消融术前，要选择合适的医院和医生，确保消融技术的水平和质量。第二、在做微波消融术时，要配合医生的操作，避免活动或咳嗽等影响消融效果的行为。第三、在做微波消融术后，要按医嘱服用抑制性药物，调节甲状腺功能。第四、在做微波消融术后，要定期进行B超检查和甲功检测，及时发现和处理复发或残留的情况。第五、在做微波消融术后，要注意甲状腺的其他部位是否有新生或增大的结节，如果有，要及时进行穿刺活检和治疗。总之，甲状腺癌微波消融术是一种新兴的治疗方法，对于一些特定的患者来说，是一种很好的选择。但是，这并不意味着可以放松警惕，还是要注意消融前后的各种细节，以防止复发或残留的风险。希望这篇文章能够对您有所帮助。
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