发现甲状腺有问题,哪些检查是必须做的?

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当甲状腺有问题,初诊时医生会通过甲状腺触诊可以判断甲状腺质地如何、是否明显肿大、是否有结节以及是否有触痛。但由于甲状腺疾病多种多样，因而就诊后需要进一步检查才能确定甲状腺疾病的性质，这些检查主要分为功能学检测与形态学检查。

甲状腺功能学检查

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甲状腺功能检测，T3、T4、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、TSH

血清T4的100%从甲状腺分泌，由于TT4受到血清甲状腺结合蛋白的影响，尤其是甲状腺结合球蛋白(TGB)影响，所以真正代表甲状腺功能状态的是FT4，甲减患者FT4往往低于正常值范围。血清中T3的20%来自甲状腺分泌，80%来自T4在外周的转化，所以T3并不能很好地代表甲状腺的功能，甲减病人在升高TSH作用下，T4向T3转化增多，T3可以低下、正常甚至升高， T3和FT3对甲减的诊断意义不大。

TSH和甲状腺激素有着非常好的负相关关系，即TSH 测定结果异常值往往与甲功上述结果相反，甲亢时降低而甲低时增高。T4和FT4减低合并 TSH 升高对诊断原发甲减是肯定的。TT4和FT4降低同时TSH不升高，要考虑继发甲减的可能性或负反馈调节尚未完成。

2

甲状腺相关性抗体

甲状腺球蛋白抗体( TGAb)和促甲状腺素受体抗体( TRAb) 、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)，是鉴别自身免疫性甲状腺疾病的主要依据。

3

甲状腺球蛋白（TG）

甲状腺球蛋白（TG）：主要用于分化型甲状腺癌术后复发转移的检测指标。

4

甲状腺摄131-碘率试验

甲状腺摄131-碘率试验：主要用于甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎的辅助鉴别诊断。

5

甲状腺核素显像（ECT）

甲状腺核素显像：是优于彩超、CT及MRI的功能检查，能够判断甲状腺功能情况，如评估甲状腺结节的“热结节”“温结节”“冷结节”“凉结节”。可用于计算甲状腺重量，便于131碘剂量的个体化治疗甲亢。

甲状腺形态学检查

1

超声检查

超声检查：是临床中最常用于检查甲状腺的位置、大小、形态及血流情况，是明确甲是否真的存在状腺结节，结节的大小、数量以及大致评估甲状腺结节的良恶性。

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CT检查

CT:一般不做为常规检查，只是当发现甲状腺有结节时，采用CT明确结节的位置，与周围组织结构的关系，是否存在压迫、侵犯等。

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甲状腺穿刺细胞学检查

甲状腺穿刺细胞学检查：目的是明确甲状腺的组织病理类型；一般是对于甲状腺结节无法通过彩超或CT判断其良恶性时，在超声引导下行细针穿刺检查并病理活检明确良恶性。

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