科学前沿||甲状腺超声与甲状腺癌的诊断

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甲状腺超声与甲状腺癌的诊断

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背景:

甲状腺癌的发病率在年龄≥65岁的成年人中改变最明显。

目的:

为了确定甲状腺癌与超声图像分级随时间变化的关系。

研究设计:

评估年龄≥65岁的SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results)病人的超声纵向成像模式图用与鉴别诊断分化型甲状腺癌的相关性。线性混合效应模型用于确定随时间推移与甲状腺癌发病率相关的因素。采用多变量logistic回归分析确定接受甲状腺超声作为初始影像学检查的患者特征。

主要观察指标:

分化型甲状腺癌发病率。

结果:

2002年至2013年间，超声作为甲状腺初始检查方式明显增加(p<0.001)。时间和人口作为稳定因素，甲状腺超声的使用与甲状腺癌的发病率相关(p<0.001)。当研究分别仅限于乳头状甲状腺癌，局灶性乳头状癌及≤1cm时，以上结论仍然成立（分别p<0.001， p=0.004 ，p=0.01）。基于这个模型，在美国，2003年至2013年间，至少有6,594名年龄≥ 65的患者因增加应用甲状腺彩超而被诊断为甲状腺癌。女性及有合并症的患者更有可能以甲状腺彩超作为初始检查显像。

结论:

更多地使用甲状腺超声可提高低风险甲状腺癌的诊断，需要通过减少不适当的超声检查和采用结节风险分层工具（TI-RADS）来减少危害。