​腰椎病疼痛治疗技术:

       

腰椎病大多是由于久坐久站，外伤，长期保持一个姿势，劳损退变，以及受到风寒湿邪侵袭导致椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄或生理曲线改变压迫颈神经根、脊髓、患者常常感到腰部疼痛酸困、并多沿坐骨神经往一侧或双侧下肢放射，小腿常出现胀痛、麻木、发凉甚至抽筋，坐立行走都难持久。严重者可出现间歇性跛行、腰部侧弯、足下垂、肌肉萎缩、力量减弱，甚至会阴部麻木、刺痛、排便、排尿无力、性功能障碍，更进一步发展，会导致一侧瘫痪、半身瘫痪或瘫痪严重后果等。

      这种病情是长期积累形成的，前期症状不明显，很多人一般没有在意，其实这是一种病，随着时间的延长，病灶逐渐积累增多，症状就明显了，很多患者疼痛到难受忍了才去医院。一般检查片子都是显示，腰椎退行性病变、骨质增生、腰间盘突出、椎管狭窄，椎体滑脱、曲度变直、许莫氏结节、神经根水肿、神经根受压等等….这个时间病情已经积累厉害了，医院一般采取的方式就是吃药、打针、封闭、输液、按摩、牵引、针灸等方法，再不行就是让你做手术。

     这种病，没有最佳的治疗方法，只有最合适自己的方法。不论是选择保守治疗还是手术，都要考虑是否适合自己的病程阶段和临床症状。

我个人认为，非手术治疗，

主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）绝对卧床休息。初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。

（2）牵引治疗。采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩、正骨。可缓解肌肉痉挛，灰复小关节紊乱错位，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

       正骨一般是先按摩缓解腰肌劳损、放松肌肉，之后手法矫正病变椎体。只是腰椎间盘的突出和膨出，并不伴有椎管狭窄，是可以通过中医按摩正骨治疗。如果有椎管狭窄，那正骨的时候就要小心些。

        平时注意睡硬板床，尽量仰卧或俯卧，不要侧卧；不要提重物或劳累；保持正确的坐姿和站姿，不要久站和久坐；弯腰时先下蹲；腰部保暖勿着凉；多锻炼身体，尤其是锻炼腰背部肌肉的力量，可以练习'燕飞’和倒走。

（4）皮质激素硬膜外注射 ，皮质激素是一种长效抗炎剂，可以有利于快速减轻或消除神经根周围的无菌性炎症和粘连，从而减低应压力，缓解神经根受压，疼痛得以缓解或消除。(神经病阻止术)

(5)骶孔注射术:

(5)针刀松解术、肛内神经触击术(陈达松医生首创)、筋膜松解术(松筋针松解术)。

（6）经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

手术治疗

手术适应证：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

1.传统手术 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。

2.介入治疗

①胶原酶溶解术：其原理是椎间盘髓核由水、纤维组织、蛋白多糖构成，而胶原酶(胶原蛋白溶解酶)可溶解椎间盘髓核的蛋白多糖，使椎间盘体积变小而减轻或者解除神经压迫;

②臭氧注射：臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的;

③PLDD:利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“摘除掉”。从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘，解除其对脊髓或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和/或运动功能障碍的临床症状;

④超低温消融：是以低温状态下萎缩椎间盘髓核来达到治疗目的。

(5)射频消融术:又称之为“椎间盘突出射频热凝”或“椎间盘突出射频消融”。椎间盘突出射频消融术是通过特定穿刺导针精确输出超高频电波，使局部组织产生局部高温，起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用，从而治疗椎间盘突出的技术。

      治疗过程是在C型臂引导下精确定位，在数字减影下进行时时检测，直接作用在病变的椎间盘上，数据精确到1mm以下，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官及神经，射频温度可控，确保了治疗前后的安全，不感染，不存在热损伤。

      微创，无痛苦

      穿刺针仅有0.7毫米（和输液针头一样细），不开刀，无出血，术后不影响脊柱的稳定性，危险小，恢复快。

见效迅速，疗效高

      射频所独具的安全测试系统能测到治疗范围1cm内的神经；独具阻抗显示功能，能分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管。能准确计算出要去掉的体积，不伤及正常组织，靶点直接定位突出部位，精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，一步到位治疗腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病。

      绿色疗法，年龄适应范围广

整个治疗不用化学药品，治疗更绿色化、更人性化。对高龄患者更安全。

3.椎间盘镜下髓核摘除术。切口小，创伤较小，利用椎间盘镜取出突出的髓核，我家亲戚腰椎间盘突出3年多，最后采用这种方法治好的。