薏苡附子败酱散《金匮要略》
主治：肠痈者，阑尾炎。慢性盆腔炎、卵巢囊肿、盆腔膀胱囊肿积液，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，肌肤甲错蛇皮鱼鳞状。治腹无积聚，身无热，脉数；肠痈之为病，身甲错，腹皮急，按之濡如肿状；治慢性阑尾炎、阑尾脓肿、慢性附件炎、子宫内膜炎、局限性腹膜炎。
薏苡仁十分·（十倍分） 附子二分·（二倍分） 败酱五分·（五倍分）
【用法】上药共为末，每用方寸匕，水煎服。
【主治】肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。
【方解】薏苡仁除湿排脓，附子温阳散结，败酱草解热毒排脓，杀疮痍疥藓丹毒。合起来可治体素阳虚，又湿热下注蕴结而成肠痈证。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、肠痈阳虚患者 西说慢性阑尾炎，属阳虚的肠痈患者，恶寒喜热，手足厥冷，右少腹阑尾点压痛明显，舌淡，苔白腻，脉沉弱、弦滑迟细者，用本方治之可愈。
2、鹅掌风 症见初起时掌心及手指皮下，生小水泡搔痒，继而泡破，迭起白皮，脱屑，日久皮肤粗糙变厚，皱裂疼痛，冬天加重，可自掌心延及遍手，继续发展可至指甲变厚，色黑而脆。
3、肌肤甲错 患者很多是儿童时代就出现蛇皮状皮肤，痕痒，冬天更甚，夏天减轻或消失，皮肤干燥异常粗糙呈鱼鳞状，用本方治之可愈。
4、不明原因右少腹痛 西医检验后；腹痛原因不明，只要是阑尾区有压痛，或是妇检疑似附件炎，脉象沉紧迟缓者，用本方可迅速治愈。
***案例***
例一、林XX，女、48岁，初诊2009年12月2日，主诉；患不明原因右少腹痛，每年发作几次，有时在夏天，今年入冬发作，大便长期不正常，几天才大便一次。由2002年开始到医院多次检查仍不明原因。舌色暗瘀，苔白中腻。左脉弦紧迟缓，右脉细虚。
熟附子 12 薏苡仁60 败酱草30 大黄6 三剂
2009年12月5日星期六，主诉；前药后，大便每天都有，右少腹不痛了，连腰痛也好了。舌色深红，苔薄白略腻。右脉浮滑迟缓，左脉弦细略虚。
***再予四剂善后
熟附子 12 薏苡仁60 败酱草30 四剂
后记；该证至今没复发过。
例二、刘XX，男、2004年10月生。2011年2月25日星期五，家长诉；由一岁起，下半身出麟状皮疹，痕痒要抓，冬天出得严重，会脱屑，大便干硬，夏天就减轻很多，大便也无那么硬，但还是有小许出现。舌色紫瘀，苔白厚腻。六脉沉弦滑，至数平。
处以薏苡附子败酱散；熟附子10 薏苡仁60 败酱草30 上方为主方，再予加味，由2月25日至5月28日共58剂，全身除了脚胫部位还有些局部皮肤未完全复原外，其余均痊愈，以往每月均有一次外感兼咳嗽，自吃薏苡附子败酱散后没有感冒过。
薏苡附子败酱散
薏苡仁10分败酱草5分附子2分
右三味，杵为末，取方寸匙，以水二升，煮减半，去滓，顿服，小便当下血
诸脉浮数，法当发热，而反洒浙恶寒，若有痛处，当发其痈。
师曰：诸痈肿者，欲知有脓无脓？以手掩肿上，热者，为有脓；不热者，为无脓也。
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈也，薏苡附子败酱散主之
治腹无积聚，身无热，脉数；肠痈之为病，身甲错，腹皮急，按之濡如肿状；治慢性阑尾炎、阑尾脓肿、慢性附件炎、子宫内膜炎、局限性腹膜炎
周连三：23，腹痛一天，发热呕吐，继而腹痛转向右下腹，诊为急性化脓性阑尾炎，抗菌素治疗不效，疼痛持续不解，色青黄，神色困惫，腹痛持续性加重，阵发性加剧，有压痛、反跳痛、腹肌紧张，包块如掌大，胃寒发热，剧痛时四肢冰冷，舌黄有津，脉滑数，患者不愿手术，中药保守治疗，薏苡仁90克败酱草30克附子30克（先煎），4剂疼痛大减，呕吐止，体温正常，续服6剂，仅在右下腹包块不消，再服20剂包块消失
赵士魁：女，15，因胆道蛔虫摘除胆囊，手术后一周肝区疼痛不休，引流口淌脓，用青链霉素、龙胆泻肝、柴胡清肝不效，医院欲第二次手术，患者畏惧，遂中药保守治疗，引流口有稀薄脓液流出，气味腥臭，引流口及手术切口附近皆有淡淡黑晕，右上腹稍现膨隆，肝脏触诊有明显压痛和叩击痛，颜面暗黄，形体消瘦，皖胀纳少，口苦便干，渴不欲饮，溲黄便溏，薏苡仁40克炮附子40克（先煎）败酱草50克柴胡15克黄芪40克木香10克，引流口局部外敷提毒散，外贴麝香回阳膏，服2剂后痛减，5剂后痛止，皖舒纳馨，继进6剂脓色转白，质稠，余症均减，再服两周病瘥
赵士魁：女，25，前年右腿挫伤，用活血镇痛药，肿痛未消失反而导致月经复至量多，发展为急性脊髓炎，手术后屡用抗菌素、托里消毒散治疗，病势渐剧，右腿手术开口位置有溃脓，量少腥臭，周围肤色暗红，凹陷，全腿明显萎缩，膝关节弯曲成90度，已半年未直伸，近来腹冷便溏，日行2次，易饥纳少，脉沉细迟，制附子40个（先煎）白术20克干姜10克薏苡仁30克败酱草30克木香10克，术口处外敷提毒散，另贴麝香回阳膏，隔日一换，服32剂，食纳转佳，大便日行一次，脓量转多，质稠，并排出瓜子大死骨三片，原方去白术生姜木香，加黄芪40克狗脊20克牛膝15克，附子减半，继服80剂，腿复如常
于慎中：女，39，主诉下腹肿块，小腹坠痛2月余，慢性盆腔炎病史，近2年来小腹部胀痛，月经前期腰酸，经期延长，白带增多，近一月阴道出血2次，量少，有血块，小腹坠胀感加重，诊为右侧卵巢囊肿，慢性盆腔炎，医院建议手术切除囊肿，患者畏惧，遂中药治疗，面白少泽，身倦无力，胃纳不佳，喜暖畏凉，淡附片12克薏苡仁30克败酱草15克，6剂坠胀感明显减少，白带减少，胃纳好转，再服12剂肿块减少，质软，压痛不明显，再服18剂肿块消失，随访未复发
江准保：女，30，半年来腰骶部及下腹部胀痛，服抗生素未解，近一年来又增肛门坠胀、劳累，受凉或月经期加重，经期延长，经色黝黑，白带量多色黄，妇科检查附件增粗，压痛，B超显示输卵管增粗，子宫直肠窝积液；制附片10克败酱草30克薏苡仁30克益母草30克红藤30克黄芪30克柴胡6克，10剂后腹痛、肛门坠胀感明显减轻，口干，大便秘结依旧，附片减至5克加首乌30克，续服20剂，诸症悉除，B超复查，子宫直肠窝少许积液，至今未发
许琼政：女，43，反复出现尿频尿痛尿急，间歇期虽尿痛不显著，却淋漓不尽，尿液混浊，腰酸腰痛，尿检有白细胞、脓细胞、尿蛋白，诊为慢性肾盂肾炎，根据药敏试验用抗生素而罔效，面色灰暗少华，四肢欠温，腰间叩击痛，熟附子12克薏苡仁30克败酱草30克，药后尿频尿急尿痛腰痛症状消失，尿检阴性，仍有余沥不尽之感，续服30剂，诸症消失，追踪三月未复发
陈永敏：68，自述反复右上腹部不适17年，常由饮食不节或情感不舒诱发，检查系为胆囊炎，近期伴腹胀纳差恶心呕吐，胆囊去有明显压痛，B超显示胆囊肿大，内有积液，喜热饮，大便三日未行，小便黄，舌胖大有齿痕，苔微黄，可触及肿大胆囊，B超显示胆囊肿大未见积液，薏苡仁60克炮附子30克（先煎）败酱草30克郁金15克芍药15克枳实15克益母草30克大黄15克（后下）甘草6克，日一剂，水煎两次混匀，进3剂，右上腹胀痛减轻，大便日行一次，稍稀，原方去大黄续服23剂诸症消失，B超显示胆囊大小正常，积液消失，收缩功能良好，随访三年无复发
陈氏经验，本方（医案中方，非薏苡附子败酱原方）治慢性胆囊炎，效果显著，结石加金钱草30克海金沙30克，上腹痛加芍药30克玄胡15克，大便干加大黄15克，轻度发热加银花30克
江准保：女，29，两月前患肺结核、胸膜炎，经抗痨消炎胸穿治疗，胸痛气急缓解，胸腔积液消失，但发热持续不退，入夜尤甚，汗少，精神差，喜暖，咳嗽痰多无咯血，食则欲呕，阴部瘙痒，舌苔厚腻，脉数无力，薏苡仁30克败酱草30克制附片10克竹茹15克，并继续服用利福平异烟肼，药后精神转佳，夜晚仅有低热，再服5剂后发热褪尽
赵明锐：女，19，八、九岁以来出现四肢以及肩背部皮肤甲错，呈盘状型，痒甚，每到夏天即消失，逢冬又发作，数年来一直如此，全身其它肌肤不似患处粗糙，但也是干燥枯涩不润，薏苡仁60克熟附子9克败酱草30克，服20余剂患处皮肤改善，瘙痒消失，全身皮肤也改变了苦涩不润的状态，三年为复发，第四年复发如前，续服20余剂，痊愈，再随访数年未复发
赵明锐：56，肥皂工人，每年秋季发鹅掌风，起初手心发痒肌肤变粗，继而流黄水，皮肤变厚呈鱼鳞状，奇痒难忍，来年春天自愈，予原方治疗，往年发作前两个月服药，连服30余剂，当年及二年未复发
赵士魁：46，唇溃疡6年，初用核黄素、维生素C、牛黄解毒、牛黄上清丸等，病情非但未减，反增齿痛、牙龈出血、溢脓等，两年拔齿7枚，之后屡用清热解毒、镇痛治疗，罔效依然。见下唇之皮尽脱，微肿，色腐白，稍有脓液，入夜必以软膏覆盖，否则干痛渗血溢脓增多，饮食亦必以纸粘护唇面，防止碗筷食物汤汁触碰刺激而疼痛加剧，上唇暗红而干，面黄形瘦，短期乏力，食少善积，大便日行一次，先干后溏，舌淡少苔，多裂纹，脉濡缓，薏苡仁150克败酱草30克炮附子30克桔梗10克甘草10克木香10克，服药15剂唇腐渐去，齿病亦有所好转，遂将原方量减半续服，以善其后
魏子孝：25，2016年10月25日初诊。腹泻反复发作近1年，久治不愈，体重减轻15千克，大便溏稀，日2次，遇凉则腹痛、腹泻，泻后痛减，周身乏力，畏寒，胃脘痛伴恶心，呕吐胃内容物，食欲差，小便顺畅，夜尿1~2次，舌胖淡红，边有齿痕，苔薄淡黄微腻，脉细稍沉，西医诊为腹泻型肠易激，党参12克炒白术12干姜6克炙甘草6克附子10克败酱草30克薏苡仁30克薤白20克茯苓12克苏叶10克黄连6克吴茱萸3克煅瓦楞子20克鸡内金12克，14剂，胃脘不适症状缓解，大便溏无明显变化，去黄连吴茱萸煅瓦楞子，炙甘草改为生甘草6克加补骨脂12克肉豆蔻10克五味子12克，14剂，诸症皆有减轻，大便逐渐成形，随诊至今未再复发
皇汉医学引腹证图录：一妇人二十七岁许，患此证已三年，诸医术尽，后请余治，乃往诊之。腹满，身重如孕，虽不敢卧，然心烦而不能步行。余因术未熟，故见腹坚满，误以大承气汤攻之，无效。因转与大柴胡，凡半年，亦无效。病家怃然谓余曰：足下常以古医道自负，而治吾妇病如此其无效，将如何？余闻之，愧言行不能一致，于是告师霍先生。先生乃往诊察，责余曰：汝术未娴，故后有病者乞治，必须告我。今此腹证大误，汝犹不知，投又峻剂，使病者受苦，至不仁也。夫大承气汤之腹证，坚满按之有力，且腹底有抵抗。又大柴胡汤证，胸胁苦满，腹实，少有拘挛。今病者虽腹满，按之濡，且腹底无力，身甲错，腹皮急，此即薏苡附子败酱散之正证也。而汝所投之药方，孟浪甚矣。余惶恐谢过，慎与薏苡附子败酱散，不满二旬而愈
皇汉医学引方伎杂志：一女子十九岁，乞诊之，视之，病人云去年麻疹后，各处皆痛，如痛风然，治疗之，止发无定，迁延之间，水气出而腹痛甚。又更医，医云：误治矣，决不能逐水气，务先以补剂补元气，复精力，则水气自治矣。虽服其药，自觉精神日衰耳。诊之，自腹迄于面部四肢皆肿，小腹之右方底部有酿脓之情形，谓之曰：若取其脓，十日亦恐不保。病家惊而吐舌，谓前医未有言有脓者，但以补元气，逐水气为治。于是颜乞用针。谓之曰：余知即用针于一月后，恐出脓后十日亦不能保，然死生数也。故以铍针下寸许，则脓吹出，于是用薏苡附子败酱散，疮口插入如细笔管者，下盛以杯，虽日日出瘀脓，但精神渐脱，十一日而毙。此皆因医者辨证不明，含糊治疗，致病毒增剧，或变化为他证，而成不治者，医杀之也，岂不可叹哉
皇汉医学引橘窗书影：一人年六十余，少腹凝结，觉微痛，小便淋沥而不通快，若步行则小腹挛急，苦于汗出，身无寒热，饮食如故。邸医以为寒疝，或为淋毒，疗数旬，无效。余诊曰：肠间有一种垒垒然之凝固物，然无疝块，无积聚，按之濡活，似肠痈状。宜温和之，以观其进退。因与归芪建中汤，以温启熨熨脐下，四五日，脐中忽突出赤色，其夜，脐中喷中白脓一合余，即投薏苡附子败酱散，二三日，脓尽，小腹之块若失
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