异常心电参考图（下）

就这么任性，给你史上最全异常心电参考图（下），这下可以全带走了。

【急性前壁心肌梗死】

心肌区域性梗死损坏

心电图表现为对应区域的改变

在前壁急性心肌梗死时最先表现为ST段受影响心肌损伤区对应的胸导联呈斜升ST段-通常是左前降支

病理性Q波尚未出现

【前壁心肌梗死】

24-48内出现病理性Q波

ST段呈弓背向上抬高

T波逐渐演变为对称性倒置

随着时间的推移，ST段抬高通常会消失恢复至基线

左心室动脉瘤可引起持续性的ST段抬高

数周后T波逐渐恢复至正常，病理性Q波持续存在

【急性下壁心肌梗死】

下壁导联的ST段急性抬高

有前壁及侧壁对应导联ST段压低性改变（未显示）

常伴有一度房室传导阻滞（未显示）

房室传导异常更常见于下壁心肌梗死，但往往是短暂的，不需要安装临时起搏

【急性后壁心肌梗死】

常规心电图导联安装没有对应心脏后壁，因此不能观察到后壁急性心肌梗死典型的ST段改变

在对应的前壁导联（V1-V3导联中）ST段压低并可见R波增高

这些都是对应的常规改变，把心电图电极安装在后面，就可以看见病理性Q波及ST段抬高表现

【急性侧壁心肌梗死】

典型的急性侧壁心肌梗死是观察I，aVL， V5，V6导联

一度房室传导阻滞亦可见于急性侧壁心肌梗死（不常见）

【无病理性Q波性心肌梗死】

如果心肌损伤没有累积心肌全层，那么异常Q波可能无法见到

从V1-V6导联R波递增不良，可能表明存在心肌损伤

在受影响的范围内可见广泛的T波倒置

这些患者再梗死的风险增加，与Q波梗死患者一年有相同的预后

【Q-T间期延长】

心率校正后Q-T间期女性≥0.46s，男性>0.46s；T波形态异常；U波存在

最常用的适应率校正Bazett公式：= QT /√RR

机制是复极电流异常

Jervell-Lange-Nielsen综合征：先天性长QT间期，高音性耳聋、复发性室性心动过速；可能导致猝死

Romano-ward综合征：先天性长QT间期与室性心律失常；听力是正常的

获得性长QT综合征可能与使用抗心律失常药物特别是III类，大环内酯类抗生素、抗组胺药、三环类抗抑郁药，与低钾血症、低钙血症、脑损伤、低温、肥厚性心肌病和急性心肌梗死有关

【Brugada综合征】

QRS博群在V1导联呈右束支阻滞图形

ST段在V1/V2导联中呈下斜型抬高≥1 mm，在V2，V3导联中呈马鞍形抬高≥1 mm

常见于青年人（男性多见）无器质性心脏病者

先天性；钠电流缺失

增加了室性心律失常并引起猝死的风险

ICD是预防患者突发恶性心律失常昏厥或猝死的有效方法

【窦性停搏】

心房（和心室）停止活动达到4s

窦房结不能产生激动或在窦房交界区发生传导中断（窦房阻滞）

表现为窦房结功能障碍，可能颈动脉窦过敏与迷走神经张力增高有关

可能与房性心律失常并存

可能需要永久性起搏器