颈椎触诊

在颈椎徒手治疗教学中经常发现很多同道无法定位出治疗中要用到的颈椎解剖骨性标志，如颈椎的横突、C1的后弓、颈椎关节柱（Articular Pillars)、颈椎棘突等，如果要学习颈椎徒手治疗建议要好好去练习触摸这些颈椎解剖骨性标志。

下图中带红圈的位置物理治疗一定要能触摸的出来：

下面给各位介绍一下不同颈椎解剖骨性标志的触诊方法：

第2、6、7颈椎棘突都较容易触诊，但第3～5颈椎棘突因为较C2和C6前，而且棘突小和有分叉不容易触，现教大家一种容易定位的方法，病人仰卧位，将您的一手手掌向上并用无名指内侧面指接触C2棘突下缘，示指外侧面接触C6棘突上缘，此时C4棘突即在第三指上方，与甲状软骨同一水平。

要进行颈椎关节小面关节活动度检查和徒手操作治疗（关节松动术或整脊）那么一定要能触摸到小面关节（颈椎小面关节是脊柱中唯一能直接摸到的），而要触摸小面关节，第一步是要能触摸到椎板（Lamina），下面介绍一种简单的定位不同节段的椎板的方法给大家。

C2椎板：患者坐位，治疗师先示指定位出C2棘突，然后示指沿着C2棘突水平向前外侧方向滑动，同时将表面的肌肉和软组织推向前外侧，此时治疗师示指即放在C2椎板处，相邻脊椎椎板大约相隔患者手指一指宽的距离，可以如此类推下面几节脊椎椎板的位置。

颈椎前面的结构也可以作为一个参考定位的标志，特别是在患者仰卧检查或治疗师非常有用（注：要采用此中定位方法颈椎需要摆放在正中位置才行喔）。

舌骨与C3椎板同一水平（如图使用二手的示指）

甲状软骨的凹陷处（亚当氏苹果Adam's Apple，下图红点处）与C4椎板同一水平

甲状软骨外侧面中点（下图中红线处）与C5椎板同一水平

甲状软骨下缘分界处的环状软骨（下图红线处）与C6椎板同一水平