百年易筋堂2016年第38期（共365期）
每天一期，为了世界上更好的中医
作者/韩晓音 ⊙ 编图/刘利 ⊙ 校对/刘利
I 摘要：半夏治失眠早在《内经》中已有论述,《灵枢·邪客》“夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?……令厥气客于五脏六腑则卫气独卫其外,行于阳, 不得入于阴。
半夏是中药里一味重要药材，听它的名字，大家都会觉得有趣，半夏半夏，好像是要到夏天过了一半才开始生长的。事实上的确如此，6月22日是夏至，古人将夏至分为三侯：“一候鹿角解；二候蝉始鸣；三候半夏生。”因为半夏性喜阴，夏至一阴生，阴气开始发动，天地之间不再是纯阳用事，故而仲夏时节半夏这种喜阴的植物才在沼泽地或水田中出生。半夏长于重阳转阴的时节即夏季之半，且喜欢生长在潮湿之地，古人取类比象来推论半夏具有降阳气的作用，半夏也是因此得名的。
一般来说我们都知道它有温肺化痰、降逆止呕、消痞散结之效，在这些作用的基础上以及它的降阳化湿功能，让它对失眠也有神奇的疗效。
半夏治失眠早在《内经》中已有论述,《灵枢·邪客》“夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?……令厥气客于五脏六腑则卫气独卫其外,行于阳, 不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷满,不得入于阴,阴虚,故目不瞑,治之奈何?补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道,而去其邪;饮以半夏汤一 剂,阴阳已通,其卧立至,此所谓决读壅塞,经络大通,阴阳和得者也,其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪，火沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。”
半夏汤治疗失眠最早载于《黄帝内经》，其中主要用半夏之降阳化湿之功能治疗中焦痰饮、阳气不降导致阳不入阴的失眠症，后代医家多沿用此方，并在此方的基础上加减应用。
吴鞠通《温病条辨》中记载半夏汤：古代剂量：半夏（制，八钱） 秫米（二两，即俗所谓的高粮是也，古人为之稷，今或名为芦稷，如南方难得，则以薏仁代之。）煎服法：水八杯，煮取三杯，分三次温服。 主治：温病愈后，嗽稀痰而不咳，彻夜不寐者，半夏汤主之。（下焦篇第三十一条） 方义方解：此中焦阳气素虚之人，偶感温病，医以辛凉甘寒，或以苦寒清温热，不知十衰七、八之戒，用药过剂，以致中焦反停寒饮，令胃不和，故不寐也。《素问》云：胃不和则卧不安，饮以半夏汤，覆杯则寐。盖阳气交与阴则寐，胃居中焦，为阳气下交之道路，中寒饮聚，故令阳气欲下交而无路可循，故不寐也。半夏逐痰饮而和胃，秫米秉燥金之气而成。故能补阳明燥气之不及而渗其饮，饮退则胃和，寐可立至，故曰覆杯则寐也。
刘渡舟治疗失眠的医案。马某，女，50岁。患失眠证，每夜只能入睡二三小时，而且乱梦纷纭，白昼则头晕神疲。苔滑腻，脉弦滑。初诊用温胆汤不效，再诊时，知其大便稀溏，每日两三次，伴心下胀闷不舒，时有嗳气，由此而知病根在脾胃不和。张景岳曾指出：“今人有过于饱食，或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。”故处方以：生姜12克 干姜3克 半夏15克 黄连6克 黄芩6克 党参10克 炙甘草10克 大枣7枚 服药六剂，夜寐基本恢复正常，大便成形，饮食有味，患者称谢告愈。【解说】生姜泻心汤即半夏泻心汤加生姜并减少干姜的用量而成，组方原则亦属于辛开苦降甘调之法，本方用生姜、干姜温阳散饮，消除停留在胃中的痰饮水湿。在《伤寒论》中有“胃中不和…….胁下有水气”。“胁下有水气”，水气停留中焦，阻遏阳气下交之通路，所以重用半夏降阳入阴，并且半夏也有温胃化饮之功，帮助消除饮留湿邪。该失眠证一般还伴见胁下胀满疼痛、或小便不利、下肢浮肿等证，临床上凡见有心下痞、嗳气、下利、腹中鸣响、胁下疼痛或下肢浮肿、小便不利的失眠证都可用本方加减应用。如果水气比较明显，还可在方中加入茯苓，以增强健脾利水之效。
此方中用半夏引阳入阴，则阴阳和合，则寐至，失眠可愈，若仅仅只用一些利水化湿之药，只是起到水气消，但阳气不降，阳不入阴，神气不定，则不能起到安神入寐之效。
半夏降阳入阴治疗失眠，从古至今应用和研究者甚多，经过辩证论治加入应用，临床上往往起到意想不到的效果。
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