2003年11月我因空腹血糖14.8mmol/L、餐后血糖27.3mmol/L，经多家三甲医院检查诊断被确诊2型糖尿病。此后我一直坚持药物治疗、饮食控制及每天8公里步行运动，半年后血糖一直稳定正常。因我只要服用降糖药就会出现低血糖症状，从2004年7月起停用药物，期间我每周到医院查血糖三次均正常，不论空腹或餐后血糖都在4.2～5.3mmol/L，可糖化血红蛋白两次化验的结果分别为6.1%、6.9%。请问这是怎么原因？长期不服药以后会出现合并症吗？
河北/王某
答：根据1999年WHO标准，您诊断为“糖尿病”是肯定的。停药后，虽在医院检测时血糖稳定正常，但并不能保证其它时间段的血糖值在正常范围内。糖化血红蛋白升高正是因为停服降糖药物的结果，如果继续不服药，糖化血红蛋白（GHb）还会继续升高。糖基化血红蛋白（GHb）是血浆中葡萄糖与血红蛋白非酶结合物质，其量与血糖的浓度成正相关，它可反映8～12周体内血糖的平均水平。
由于糖基化血红蛋白目前尚无统一的检测方法及标准，不能作为糖尿病的诊断标准，但可作为糖尿病患者长期血糖控制的观测指标。国内资料表明合并糖尿病性微血管病变的糖尿病病人的平均糖基化血红蛋白浓度均有显着性增高。您若长期血糖控制不达标，糖化血红蛋白测值HbA1c＞6.5%以上，是会出现并发症的。所以，您仍应注意经常性监测血糖、综合治疗，以保证血糖达标为好。
（厦门大学医学院附属中山医院内分泌科/杨香玖）
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