糖尿病肾病的治疗是一个综合治疗,包括生活方式调整、降糖、降压等措施。在饮食上,如果患者已经出现了尿微量白蛋白升高,就要限制植物蛋白的摄入量;如果进入糖尿病肾病Ⅳ期,也就是临床糖尿病肾病期,要进一步减少蛋白的摄入量,可以控制在每天每公斤体重0.8-1.0g蛋白,要避免植物蛋白的摄入;并且要限制钠的摄入量。
在血糖控制上,要使血糖良好控制,但控制目标仍要个体化。降糖药的选择上,尽量选择经肾脏排泄少的降糖药。同时要控制患者的血压,在病情允许的范围内,尽量将血压降到130/80mmHg以下。
降压药的选择上,血管紧张素转换酶抑制剂,简称ACEI,以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,简称ARB,这两类降压药除了降压以外,还有一定的减少尿蛋白和肾脏保护作用,可以优先选择。
还可以使用一些血管扩张剂,比如胰激肽原酶片或羟苯磺酸钙。但是糖尿病肾病的治疗还是要强调预防为主,早发现早治疗,一旦进入到糖尿病肾病Ⅳ期,治疗效果就不太好了。
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