伴有高血压的前列腺增生肥大患者,用药时需要注意什么?
男,52岁,今天来询问其肌肉拉伤的情况,顺便说前几天去市医院做了大生化检查,各项指标都不错,唯独还是低血钾,3.2mmol/L。患者也是高血压患者,平时一直吃着马来酸氨氯地平片,血压控制正常。患者平时有前列腺增生肥大,说这次查体,前列腺彩超发现比上一次又大了!晚上小便,还是有尿不出来的感觉!嘱其少吃辛辣,不能久坐。患者有高血压、低血钾,建议查高血压5项,看看醛固酮高不高?需排除醛固酮增多症。
关于前列腺增生肥大,建议其口服非那雄胺片和特拉唑嗪片。非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂,通过抑制5α-还原酶的活性,减少二氢睾酮的生成,二氢睾酮的量减少以后,自然就能缩小前列腺的体积,从而起到治疗的作用;特拉唑嗪片属于α-受体阻滞剂,通过松弛前列腺平滑肌,降低膀胱出口的阻力,它也具有降血压的作用,但有两个主要副作用①心血管方面:主要表现为头晕和直立性低血压。②性功能方面:射精障碍。
两种药物都睡前服用,一天一次,嘱其服药后常量血压,避免在服用氨氯地平的基础上,再口服特拉唑嗪,血压降的过低,引发其它不适症状。观察有无射精障碍,如果有则需要换药!
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