A8.慢性肾脏病：各个阶段的症状和治疗方式

原创作者：陈舟医生 上海长海医院

关键词：肾脏病、肾病治疗、肾病分期、肾病治疗

适用人群：普通大众、肾病患者

分级：中高级延伸阅读

CKD1-2 期

症状

肾脏功能仍有正常人的 60%以上，通常不会有不舒服的表现。

治疗方式

• 积极控制原发病：听从医师指示服药，定期肾内科门诊随访。
• 控制血压：建议血压控制在 130/80mmHg 以下。
• 控制血糖：建议糖化血红蛋白低于7%。
• 健康生活：饮食原则和正常健康人群一样，比如 ：遵循DASH 饮食，规律运动，不抽烟、不酗酒、不熬夜。

CKD3-4 期

症状

肾脏功能只有正常人的 15-59%，可能会出现水肿、高血压、乏力等症状。

治疗方式

• 优质低蛋白饮食：如果不存在肾病综合征状态，建议优质低蛋白饮食，具体参见《D2.CKD3-4期患者，如何科学饮食？》。
• 低盐饮食：减少盐的每日摄入量，可以更好的控制血压和改善水肿。
• 规范治疗：积极治疗原发病和处理肾性贫血、肾性骨病等并发症。
• 不要乱吃药或保健品： 在肾内科医生指导下用药，勿听信偏方或乱吃不明成分的药物。

CKD5 期（尿毒症）

症状

肾脏功能只剩不到 15%，会出现：食欲不振、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸急促、失眠等症状。

治疗方式

• 做好透析的选择与准备： 尽早建立血管通路，避免紧急血透时带来的痛苦。
• 预防高血钾： 低钾饮食，慎用升钾药物，定期检测血钾。
• 控制水分摄入：若出现小便减少、全身水肿、心衰等症状，需要严格控制水分。