降尿蛋白的神药——普利类和沙坦类，到底怎么吃才好？
上世纪的八九十年代，普利类以及沙坦类的药物作为降压药先后被研制出来了，问世几年以后，他们被证实可以减轻有蛋白尿的肾病患者的免疫炎症，降低肾素内压，降低尿蛋白，从而起到保护肾脏，治疗肾病的作用，而且副作用比较小，迅速的成为肾炎综合征，肾性的高血压，糖尿病肾病等慢性肾病的一线药物。
普利类的药物以及沙坦类的药物的适应症很广，适用于有蛋白尿的各种慢性肾脏病，它的禁忌症，有两个，第一个就是双肾动脉的狭窄，第二个就是过敏。说这类药物是神药，并不是说他们能治好肾病，而是因为适应症广，效果好，副作用小，和其他药物相比啊，表现非常出色，当肾病患者出现每24小时0.5克以上的临床蛋白尿时，医生就习惯给患者用普利类的或者沙坦类的药物，一是因为它可以降低尿蛋白，平均可以降低肾病患者的尿蛋白15%-20%，第二个是可以降血压，60%的肾病患者伴有高血压，尤其是肾炎综合征的患者更需要降压药。第三是用着放心，通常不会有明显的副作用出现，比激素和免疫制剂安全很多。四是患者依从性好，患者大多不用经常叮嘱就能长期按时服药，让医生很省心。
大剂量才能充分地显效你知道吗？普利类的和沙坦类的药物需要较大的剂量才能充分发挥降尿蛋白的效果，有些患者用药剂量小，尿蛋白改善不明显。昨天有患者问我，李医生，我血压正常，吃普利类的降尿蛋白还需要加量吗？一般来说啊，两倍以及以上的剂量才能有效明显地减少尿蛋白的作用。教科书写的用药剂量是两到四倍，初始应用的患者需要在一周内评估，要求滤过率和血钾逐渐加量到最大的剂量，最大剂量依照个人耐受性来定，原则上只要没有低血压、高血钾等等反应，剂量是越大越好。
根据一个权威的肾病专著《THE kIdney》第十版写的有报道过缬沙坦用到八倍剂量的，适宜大剂量的，我们建议有高血压的肾病患者，年轻人，血管条件好的患者，建议适当的增大剂量，降低尿蛋白的效果更好。不适宜大剂量的食用，有老年患者，发生低血压的风险较大，不宜大剂量的使用。另外啊，普利类的以及沙坦类的药物在降低肾小球的血液灌注，因此用药期间，肾脏比较怕缺血，在夏季高温、出汗、腹泻等身体失水的时候，要降低普利类和沙坦类的剂量，以免肾脏缺血，导致发生急性的肾衰竭。最重要的一点啊，无论是加量还是减量，都应该在专科医生的动态指导下进行，如果您有蛋白尿、肌酐高等肾病的问题想要解决，可以在评论区评论，我来帮助您。
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