熬夜上网导致急性心梗
炎热夏季的一天，44岁的张先生突发胸痛胸闷一小时，来到市二院急查心电图显示，其心电图波形呈直立抬高。医生追问病史发现，张先生曾有上消化道出血病史半年，长期吸烟、饮酒20余年，近日有夜间上网熬夜的习惯。通过诊断，医生确定张先生为急性心肌梗塞。经查心肌酶在正常范围，考虑因发现较早未升高，但此病危重，随时会有猝死、心脏破裂、休克等并发症发生。
时间就是生命。医生急忙与张先生家属进行沟通，告知可行溶栓治疗或急诊pci（又称急诊支架）治疗，但考虑患者饮酒、吸烟且近期有消化道出血等高危因素，而溶栓治疗会增加消化道出血风险，建议家属选择急诊pci治疗。在经过积极术前准备后，急入dsa行冠张动脉造影，没想到他突发恶性心律失常（室速、室颤）致心搏骤停。医生急忙给予其电除颤、心肺复舒治疗，并快速造影提示回旋支远端100%闭塞、前降支慢血流，紧急实施抗栓药物冠脉内注射并导丝置入开通闭塞血管。治疗后，张先生逐渐恢复正常，神志清醒。在其生命体征平稳后，复查造影显示，闭塞血管血流通畅，患者被救治成功。
心梗发病不分冷热季节
目前心肌梗死的发病率全球升温，人们熟知心梗多在寒冷季节高发，主要因为天气寒冷、皮温降低、全身血管收缩、血液流速相对减慢，再合并冠状动脉病变就易发病。但如今炎热时节，仍需警惕心梗发病，这是因为夏季天气炎热易出汗，若饮水少、血黏度升高、周围血管扩张，再有冠脉血管病变，易导致心血管危险事件发生。正所谓心梗发病不分冷热季节。该病人为中年男性，本应属于冠心病低发人群，但突发急性心梗，原因有吸烟、饮酒、夏季饮水少致血黏度高以及上网熬夜致精神紧张、神经内分泌调节紊乱等原因。前段时间网传一27岁年轻女性熬夜上网而猝死的事件，足以证明此病例并非个案。
保护好人体的发动机
什么是心梗？心脏是人体的发动机，当心脏冠状动脉发生病变堵塞，导致心脏冠状动脉供血减少或中断时，就会引起相应的心肌急性缺血性坏死，造成心脏骤停的并发症。急性心梗的常见表现有：突发性剧烈而持久的胸骨后疼痛、心悸、胸闷、大汗、濒死感等。其诱因多为日常生活中过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、熬夜贪杯、寒冷刺激、炎热出汗等。其病因多为冠状动脉粥样斑块破裂、严重血管痉挛、急性血管内膜撕裂、动脉血栓形成等。
得了心梗怎么办？牢记一句话：时间就是心肌，心肌就是生命。当患者发生心梗后，医生要在120分钟黄金时间内对患者救治，可大大降低心梗的致残率、死亡率、再住院率。患者要牢记：有胸痛、早重视、不耽搁、紧急就医。医生牢记：见胸痛、要重视、早判断、及时治疗。
目前，市二院建立有科学的急性心梗救治体系，优化诊疗流程，完成从患者认识疾病到就医、急诊检查判断疾病、心内会诊确诊、dsa手术准备的“急诊心内dsa”一体化快速高效治疗平台，从而减少各个过程时间的消耗，达到在“黄金时间”内治疗急性心肌梗死的目的。
来源： 开封日报
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