坐骨神经痛辨治有方

坐骨神经痛，属中医“痹症”范畴，主要症状是患侧坐骨神经分布处疼痛。多因腰足受风寒湿邪侵袭，或经络扭挫、筋骨移位，导致局部气血运行不畅而致病。中医辨证治疗，运用温经散寒、化湿通络等方法，效果优于西医。

风寒湿滞型 起病多急骤，有腰足受寒而无挫伤史，以疼痛拘急为主症。遇寒则甚，得热则舒，小便多清利。此型多见于体质虚寒者，由于气血亏虚，经络受寒凝滞，气血不通致痛。治宜温通经络。取黄芪15克、当归10克、杜仲9克、独活12克，水煎温服，每天2次，7天为1疗程。

肾阳虚弱型 患肢疼痛，夜间痛甚，下肢不温，遇寒更痛，得热痛减，日久可致肌肉萎缩，腰部冷痛、僵直、压痛，起病缓慢，面色萎黄或黧黑。肾为先天之本，元阴元阳之所系，腰为肾府，阳虚则府寒，故腰部冷痛。治宜温阳益气、活血止痛。取制附子3克，巴戟天5克，黄芪10克，鸡血藤、木瓜各6克，水煎温服，每天1次，连用7天。

肝肾阴虚型 患肢拘急疼痛，屈伸不利，步履艰难无力，颤抖麻木，局部可有热感而切诊无热征，肌肉张力减退，腰膝酸软、腰痛，身体瘦弱，肌肤干涩，头昏眼花咽干，盗汗，五心烦热。肝主筋，藏血；肾主骨，藏精，若久病伤阴，可导致本型。治宜滋阴补肾、解挛止痛。取鹿角胶、龟板胶各5克（烊化），熟地、白芍、地骨皮各10克，丹参、秦艽各8克，木瓜6克，水煎温服，每天2次，连用10天。

瘀血停滞型有腰椎骨质增生、椎间盘突出等腰椎病变，或有腰或患肢损伤史，常慢性腰痛，痛点固定不移、僵直，起卧时痛甚，患肢有电掣感、麻木感。治宜活血化瘀、温阳补气。取黄芪15克，当归、牛膝各8克，赤芍、独活各6克，水煎温服，每天1次，连用5天。（刘 晓 文 陈 海 图）