一位2周前在病房做完心脏微创手术的老太太预约了我的门诊。我有点奇怪。按照我们安排的复诊时间,她应该在2周后来看我。
她坐在我的诊室,陪同的女儿说,医生啊,我妈出院后头3天都很好,第四天开始就觉得气喘,后面一天比一天不好,我们很担心手术有什么不好就提早预约您的时间了。这位老太太是我亲自做的手术,我知道她那天心肌梗塞后急诊手术处理了心脏的其中一支血管,其他尚有狭窄的心脏血管因为不是此次心梗的始作俑者,所以计划等3个月后行二次手术。那天的急诊手术很成功的。
“您有每天坚持吃药吗?”我问病人病人给了我确定的回答。
“出院后头几天都很好嘛?后面气喘多在什么样的情况下发生?”
“我以前还不爱走,喜欢打麻将,打麻将时间过得很快。因为这回生病,我改变了习惯。不再打麻将了,出院后3天我我开始从我家走路到西湖锻炼身体,每天走半小时左右。”
我一听完她的话我明白她来看我的原因。因为她的习惯的改变,她去运动了,而且是不得当的运动。她的气喘是过度运动诱发了心力衰竭。
一般来说急性心肌梗塞后的康复运动是有讲究的,并不是我们一般说的生命在于运动。就这位老太太而言,她近2周内刚发生心肌梗塞,心脏属于大病阶段还没有恢复到可以坚持长时间的运动,像她这么做无疑是雪上加霜。另外两根血管本来也不是很通畅,她当下只适合在家里躺床休息,给足够的时间给心脏恢复。
心梗后的康复运动一般如下:
心肌梗塞后最初的一个月适合在家里休息,2-3个月运动不适宜超过20分钟散步,6个月内不适合做剧烈体力活动。最关键的指标就是运动不会出现胸闷、气喘为度。一旦出现,马上停止。一般情况下我们鼓励运动,鼓励坚持。但是在心肌梗塞的情况:过分坚持就是死亡。一旦出现不适就停止,这是心脏发出的求救信号。
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